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　大血管損傷的預防
     研究者一直在探尋如何將大血管損傷風(fēng)險降至最低，尤其是在氣腹針和第一個(gè)trocar穿刺時(shí)，是采用閉合法還是開(kāi)放法為爭論焦點(diǎn)之一。有研究顯示開(kāi)放 法更好，但亦有研究表明二者無(wú)明顯差別。根據筆者個(gè)人經(jīng)驗，對經(jīng)腹腔途徑，開(kāi)放法相對較安全，而對經(jīng)腹膜后途徑，兩者無(wú)明顯差異。器械改進(jìn)、手術(shù)步驟改良 也對降低血管損傷等并發(fā)癥有重要意義。
      當然，任何器械和手術(shù)都是由術(shù)者操作的，術(shù)者的經(jīng)驗和技巧是決定手術(shù)成功與否的最主要因素。現階段，施行腹腔鏡手術(shù)的術(shù)者應具有良好的開(kāi)放手術(shù)基礎，熟悉解剖結構與層次，接受系統的正規腹腔鏡培訓，并根據自身水平合理選擇手術(shù)病例，術(shù)中遇到困難或出現嚴重并發(fā)癥時(shí)應考慮及時(shí)轉為開(kāi)放手術(shù)，以保證患者生 命安全為第一要務(wù)。術(shù)者應在術(shù)前詳細評估手術(shù)難度，并作相應準備，仔細研究影像資料以掌握病灶情況及解剖變異，為手術(shù)成功打下堅實(shí)基礎。
 總結
      雖然大血管損傷在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中發(fā)生率較低，但無(wú)法完全避免，一旦發(fā)生則可能導致失血過(guò)多、氣體栓塞等嚴重后果，甚至危及患者生命。其發(fā)生原因多樣，主要是穿刺傷和操作損傷，手術(shù)難度越高，血管損傷風(fēng)險越大。隨著(zhù)腹腔鏡手術(shù)廣泛開(kāi)展，大血管損傷這一嚴重并發(fā)癥越來(lái)越受到重視。研究者一直在探尋如何降低其發(fā)生率、發(fā)生后如和正確有效處理，以最大限度地減少對患者的傷害。相信隨著(zhù)醫療器械改進(jìn)、技術(shù)提高以及廣泛的經(jīng)驗交流和積極的思考，腹腔鏡手術(shù)既能充分發(fā)揮其創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)點(diǎn)，又能變得更加安全。