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  醫生自由執業(yè)是遙不可及還是近在咫尺？《看醫界》為您帶來(lái)年終盤(pán)點(diǎn)，2016年在國家層面打出了一系列組合拳，來(lái)促進(jìn)醫生自由執業(yè)。其力度之大，令人咂舌！

  一、最高法：解綁醫生“非法行醫”大棒

  12月19日 ,最高人民**公布了最新修定的《非法行醫罪司法解釋》，明確刪除了原第1條第2項“個(gè)人未取得《醫療機構執業(yè)許可證》開(kāi)辦醫療機構的”屬于非法行醫行為的規定。根據法無(wú)明文規定不得定罪的原則。

  據知名醫療律師劉曄分析，這意味著(zhù)今后，個(gè)人主要是執業(yè)醫師未經(jīng)許可而開(kāi)辦醫療機構的，實(shí)際主要是指在注冊醫療機構外另辟地方行醫的，或者執業(yè)醫師辭職后、離職后、退休后在任一地方行醫的，即使沒(méi)有取得《醫療機構許可證》，也不能再以非法行醫罪追究其刑事責任。

  什么概念？也就是說(shuō)，醫生離開(kāi)自己注冊的醫院看病就是違法的時(shí)代要結束了。

  當然，也有業(yè)內人士擔心，最高法是這樣解釋的，醫生“非法行醫”坐牢的風(fēng)險可能沒(méi)有了，但在地方衛生行政部門(mén)那里，如果沒(méi)有《醫療機構許可證》，很可能三天兩頭跑去罰款，讓醫生難以招架。

  但總的來(lái)說(shuō)，最高法的解釋還是去掉了懸在醫生們頭上的一把利劍。

  二、健康中國2030首提“醫生自由執業(yè)”

  在2016年10月***印發(fā)的《“健康中國2030”規劃綱要》中，明確提出，創(chuàng )新醫務(wù)人員使用、流動(dòng)與服務(wù)提供模式，積極探索醫師自由執業(yè)、醫師個(gè)體與醫療機構簽約服務(wù)或組建醫生集團。

  這是“自由執業(yè)”和“醫生”這兩詞第一次聯(lián)合出現在了***改革文件中。在醫生自由執業(yè)的組織形式上，也明確提出積極探索醫生組建醫生集團。其意義之重大，可以想象。說(shuō)明官方不再排斥“醫生自由執業(yè)”的提法，并開(kāi)始持積極態(tài)度推進(jìn)醫生自由執業(yè)。

  ***改革文件都提了積極探索“醫生自由執業(yè)”,可見(jiàn)醫生自由執業(yè)將很快越來(lái)越多地出現在地方改革文件中。

  三、國家衛計委：支持放開(kāi)醫生區域注冊！

  2016年，全國有兩個(gè)省級衛計委門(mén)***改革文件，明確采取醫師區域注冊制度，一個(gè)是廣東，一個(gè)是天津。

  以天津為例，規定提出，自2016年11月20日起，醫師在主要執業(yè)機構以外的執業(yè)機構稱(chēng)為其他執業(yè)機構，醫師經(jīng)注冊后，在其他執業(yè)機構執業(yè)，不需要辦理相關(guān)手續。

  對于醫生區域注冊的地方探索，國家層面是什么態(tài)度呢？據《看醫界》觀(guān)察，在國家衛計委層面是支持的。因為在《天津市醫師區域注冊暫行規定的通知》中有一個(gè)細節，通知中明確表明，“經(jīng)國家衛生計生委同意，在我市開(kāi)展醫師區域注冊試點(diǎn)工作。”

  也就是說(shuō)，國家衛計委是支持廣東和天津的試點(diǎn)改革的，不僅如此，相信會(huì )有越來(lái)越多的省份放開(kāi)區域注冊。

  對此，一位美國華人醫生表示，放開(kāi)省域區域注冊，這已經(jīng)和美國接近了。

  四、國家衛計委：擬取消在職醫生辦醫療機構限制！

  話(huà)說(shuō)最高法、***和地方衛計委門(mén)都行動(dòng)起來(lái)了，那么國家衛計委在促進(jìn)醫生自由執業(yè)方面有什么動(dòng)作呢？

  接近2016年底，衛計委憋出了兩個(gè)大招：新版《醫師執業(yè)注冊管理辦法》征求意見(jiàn)稿和新版《醫師執業(yè)注冊管理辦法》求意見(jiàn)。

  以11月初，國家衛生計生委關(guān)于修改《醫療機構管理條例實(shí)施細則》的決定（征求意見(jiàn)稿）為例：在1994年發(fā)布的老版本《醫療機構管理條例實(shí)施細則》中明確規定，醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務(wù)人員不得申請設置醫療機構。但最新出爐的修改征求意見(jiàn)稿將這一條刪除了。意味著(zhù)在職醫務(wù)人員可以申請開(kāi)辦醫療機構了！

  五、國家衛計委：放開(kāi)醫生異地多點(diǎn)執業(yè)！

  根據11月初國家衛計委新版《醫師執業(yè)注冊管理辦法》的征求意見(jiàn)稿，明確提出， “主要執業(yè)機構”概念，并放開(kāi)醫生異地多點(diǎn)執業(yè)。

  多點(diǎn)執業(yè)作為國家解放醫生的重要舉措之一，如何在制度上保障多點(diǎn)執業(yè)的推進(jìn)成為業(yè)界關(guān)注的重點(diǎn)，本次意見(jiàn)稿第九條明確提出：“ 醫師應當在醫療、預防、保健機構中執業(yè)。在多個(gè)機構執業(yè)的醫師，應當確定一個(gè)機構作為其主要執業(yè)機構，并向主要執業(yè)機構所在地的衛生計生行政部門(mén)申請注冊；向其他執業(yè)機構所在地的衛生計生行政部門(mén)分別申請備注，備注內容包括本人所有執業(yè)機構的名稱(chēng)。 ”

  征求意見(jiàn)稿第十七條還明確提出， 跨執業(yè)地點(diǎn)多機構執業(yè)的醫師應當向擬新增的執業(yè)機構所在地的省級衛生計生行政部門(mén)申請增加注冊執業(yè)機構。

  即，多點(diǎn)執業(yè)的醫師需要選擇一個(gè)主要執業(yè)機構，并進(jìn)行申請注冊。到其他醫療機構多點(diǎn)執業(yè)，則向其所在地主管部門(mén)申請備注即可。

  此舉等于放開(kāi)了醫生跨區域多點(diǎn)執業(yè)注冊。理論上說(shuō)，主要執業(yè)機構在上海的醫生，可以同時(shí)向北京的衛生行政部門(mén)申請備注。

  醫生自由執業(yè)是一種權利

  最后，關(guān)于醫生自由執業(yè)的概念，在業(yè)內還有不小的爭議，有觀(guān)點(diǎn)認為脫離體制才叫自由執業(yè)，有觀(guān)點(diǎn)認為脫離體制后受雇于民營(yíng)醫院不算自由執業(yè)，還有觀(guān)點(diǎn)認為體制內醫生集團不算自由執業(yè)。

  不過(guò)，《看醫界》小編認為，自由執業(yè)是醫生的一種權利，類(lèi)似于“天賦人權”,擁有自由執業(yè)權的醫生，可以選擇受雇于公立醫院、民營(yíng)醫院，也可以自己或和他人合伙開(kāi)醫院辦診所、建醫生集團，可以在多家醫院執業(yè)……所以說(shuō)，自由執業(yè)不是一種執業(yè)方式的選擇，而是一種權利。

  長(cháng)期以來(lái)，我國的醫生沒(méi)有相關(guān)自由執業(yè)的權利，大多數被牢牢地禁錮在公立醫院，被禁錮住的不僅僅是身體還有思想，甚至已經(jīng)習慣了失去這種權利。

  值得欣慰的是，國家層面正在醫療行業(yè)推進(jìn)簡(jiǎn)政放權，推進(jìn)市場(chǎng)在資源配置中起決定作用，推進(jìn)醫生自由執業(yè)權的落實(shí)。

  更值得欣慰的是，一群勇敢的醫生率先走出體制，去追求自由執業(yè)的權利、探索自由執業(yè)的道理，并有力地推動(dòng)了國家政策的逐步放開(kāi)。

  比如，如果沒(méi)有張強醫生、宋冬雷醫生、謝汝石醫生等一批醫生探索自由執業(yè)、創(chuàng )辦醫生集團，“醫生集團”這四個(gè)字就不可能出現在國家改革文件中，一系列促進(jìn)醫生自由執業(yè)的改革文件更可能會(huì )晚***。

  因此，一切有利于解放醫生的探索和改革都是值得欽佩和稱(chēng)贊的。

  當中國醫生真正擁有了自由執業(yè)權，選擇留在體制是醫生的權利，離開(kāi)體制也將有廣闊的執業(yè)方式選擇。

  調查：或許政策開(kāi)放的速度會(huì )超出您的預期，一旦自由執業(yè)權落實(shí)了，醫生朋友，您會(huì )選擇離開(kāi)體制嗎？