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    我今天和大家分享的題目是《精準醫學(xué)和疼痛》，美國人曾經(jīng)統計過(guò)每年在疼痛上大約花費六千多億美元，比心臟病、腫瘤、糖尿病的花費都要多，另外診療的費用也是比較高的，比如頭痛為每年140億美元，背痛2000億美元，關(guān)節痛1890億美元，這些數字是很龐大的，需要我們做更多的工作。另外臨床上主要的神經(jīng)病理性疼痛發(fā)病率約為7%-10%,原發(fā)性頭痛的全球發(fā)病率為3%-4%.位居所有疾病發(fā)病率第二，我們國家的發(fā)病率為2%-2.8%,我們國家在這方面的診療費用約為1088億人民幣，此外中重度疼痛的比例也是比較高的，這都給社會(huì )帶來(lái)了很大的負擔。

    最初的止痛是由骨科醫生來(lái)進(jìn)行的，西方人認為疼痛是由于蟲(chóng)子引起的，而埃及人和美索不達米亞人最先對疼痛進(jìn)行了分類(lèi)，這時(shí)的鎮痛主要是靠符咒、禱告，希波克拉底認為疼痛是疾病的癥狀，古羅馬人用電鰩放電來(lái)治療頭痛和痛風(fēng)，到了1664年，法國笛卡爾提出疼痛來(lái)自人大腦這個(gè)概念持續了300多年，1798年英國的一個(gè)化學(xué)家吸入笑氣發(fā)現自己的智齒疼痛減輕，直到100多年后人們才開(kāi)始使用笑氣止痛，后來(lái)隨著(zhù)**的分離以及神經(jīng)生理學(xué)的發(fā)展人們對疼痛的認識和如何減輕疼痛有了更多的認識。2004年科學(xué)家發(fā)現一些慢性的腰椎痛慢性的疼痛導致的腦組織的改變，更多的研究也發(fā)現在小鼠體內不同疼痛參與的免疫細胞是不同的。

    而到了精準醫療情況下的疼痛醫學(xué)將是怎么樣呢？

    所謂的精準醫療就是本質(zhì)是通過(guò)基因組、蛋白質(zhì)組等組學(xué)技術(shù)和醫學(xué)前沿技術(shù)，對于大樣本人群與特定疾病類(lèi)型進(jìn)行生物標記物的分析與鑒定、驗證與應用，從而精確尋找到疾病的原因和治療的靶點(diǎn)，并對一種疾病不同狀態(tài)和過(guò)程進(jìn)行精確分類(lèi)，最終實(shí)現對于疾病和特定患者進(jìn)行個(gè)性化精準治療的目的，提高疾病診治與預防的效益，精準醫學(xué)不只是單純的個(gè)性化治療，而是綜合大數據的分析，應用多種手段來(lái)進(jìn)行的治療，精準醫學(xué)作為現行醫學(xué)的變革將有效地引領(lǐng)醫學(xué)的進(jìn)步。而國家對于精準醫學(xué)的關(guān)注也必將促進(jìn)疼痛醫學(xué)在精準醫學(xué)方面的發(fā)展。有研究表明60%疼痛都有家族史，歐洲投入了數千萬(wàn)歐元進(jìn)行相關(guān)基因的篩查，目前我國也正在籌劃進(jìn)行相關(guān)方面的研究，而和疼痛有關(guān)的基因目前明確知道的只有少數的幾種，如一些和神經(jīng)肽相關(guān)的基因RA2MP,但是關(guān)于哪種基因是明確的致病基因還不是很清楚，大多數的基因是可以增強相關(guān)的疼痛敏感性，還有一些是針對一些神經(jīng)遞質(zhì)如5-HT的基因，很多的疼痛表現形式以及發(fā)病機制不一樣，但是到了分子通路、炎癥介質(zhì)都有相同之處，這可進(jìn)一步的作為治療靶點(diǎn)。另外對于一些和疼痛相關(guān)的分子通路內的一些受體也可以成為精準治療的靶點(diǎn)，這也是我們目前正在努力研究的。

    關(guān)于精準醫學(xué)和疼痛治療的我就講到這里，謝謝大家。