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    中國**搞了快四十年了，四十年來(lái)，改革已經(jīng)廣泛深入中國的各個(gè)行業(yè)和各個(gè)領(lǐng)域。幾乎每個(gè)領(lǐng)域的改革都會(huì )產(chǎn)生各種矛盾和沖突。但是，象醫療領(lǐng)域改革這樣，改的醫生不滿(mǎn)意，患者不滿(mǎn)意，醫院不滿(mǎn)意，**不滿(mǎn)意，方方面面全部惡評如潮的，實(shí)在并不多見(jiàn)。

    醫療行業(yè)對民生影響巨大，因此醫改的社會(huì )關(guān)注度也遠高于其他領(lǐng)域。在醫改頂層設計上，有些人堅持市場(chǎng)化方向，認為唯有市場(chǎng)才能最大限度的提高效率降低成本。而有些人則針?shù)h相對的認為：健康權是最基本人權，不能交給市場(chǎng)，應該由**控制醫療市場(chǎng)，保證醫療的公益性。

    兩種說(shuō)法似乎都有道理，幾十年來(lái)爭吵不休。這種爭吵也造成了很多網(wǎng)友包括網(wǎng)絡(luò )大V的精神分裂。上一分鐘高呼要全民免費醫療，下一分鐘高呼醫療充分市場(chǎng)化的人，在現實(shí)中絕非個(gè)別。

    我們的醫改政策制定者，一方面不愿意得罪資本，一方面不愿意得罪民粹。兩面討好的結果，就是非常神奇的同時(shí)把計劃的惡與市場(chǎng)的惡同時(shí)發(fā)揮到了極致，導致中國的醫療改革南轅北轍，積弊重生。

    一說(shuō)起市場(chǎng)的惡，很多**市場(chǎng)經(jīng)濟學(xué)家會(huì )立刻被提到睪丸一般一跳三尺高。在他們看來(lái)，完全的市場(chǎng)經(jīng)濟是最完美最優(yōu)越的制度。**根本什么都不應該管，市場(chǎng)自然會(huì )解決一切問(wèn)題。只要讓市場(chǎng)充分競爭，最終一定會(huì )給消費者帶來(lái)最優(yōu)質(zhì)最廉價(jià)的商品。

    說(shuō)實(shí)在話(huà)，相信這些**者的鬼話(huà)，還不如真的相信世上有鬼更靠譜一些。

    市場(chǎng)經(jīng)濟確實(shí)非常的高效，但資本的唯一動(dòng)力是追逐利潤。市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，勝出的是一定是最能賺取利潤的企業(yè)。問(wèn)題在于：最能賺取利潤的企業(yè)絕不等同于能提供最優(yōu)質(zhì)最廉價(jià)商品的企業(yè)，更不等同于具備社會(huì )公德和基本良知底線(xiàn)的企業(yè)。

    在沒(méi)有**監管和干預的情況下，提供規范優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)的頂級專(zhuān)家，在市場(chǎng)上未必競爭的過(guò)張悟本王林之流的騙子和各種仁波切。

    說(shuō)起市場(chǎng)的惡，歷史上有個(gè)非常典型的例子，就是美洲的黑奴貿易。

    當歐洲殖民者占有美洲之后，他們在美洲從事的一項重要產(chǎn)業(yè)是種植業(yè)，而甘蔗種植是種植業(yè)的重要組成部分。隨著(zhù)美洲甘蔗種植業(yè)的發(fā)展，歐洲市場(chǎng)蔗糖的**大大增加，蔗糖從高檔奢侈品變成了大眾消費品。

    為了滿(mǎn)足巨大的歐洲蔗糖市場(chǎng)以獲取巨額利潤。種植園主急于擴大種植規模。但是，種植園工作環(huán)境惡劣，勞動(dòng)力供不應求，如果靠從歐洲招募工人，不僅無(wú)法滿(mǎn)足需求，而且會(huì )大大增加生產(chǎn)成本。

    為了獲得廉價(jià)的勞動(dòng)力，為了給歐洲市場(chǎng)**物美價(jià)廉的蔗糖。從16世紀到19世紀，至少一千萬(wàn)黑人被販賣(mài)到美洲，其中百分之七十在甘蔗種植園工作。他們生活工作條件極其悲慘，大多數奴隸都英年早逝。

    正是市場(chǎng)的力量，使得歐洲人跑到非洲大規模捕獵黑人，將他們繩捆索綁，塞進(jìn)條件惡劣的船艙里面，千里迢迢送到陌生的大陸，讓他們作為奴隸活活累死。而且，當一個(gè)種植園使用奴隸后，其他種植園無(wú)論是否情愿都只能做同樣的選擇，否則就會(huì )被市場(chǎng)淘汰。

    有人問(wèn)**者：如果沒(méi)有**，當你的權益受到保護的時(shí)候誰(shuí)來(lái)保護你呢？

    **者振振有詞的回答：可以去雇傭私人保安公司啊。

    當千萬(wàn)黑人被人被當做獵物的時(shí)候，為什么沒(méi)有私人保安公司為他們提供服務(wù)呢？答案很簡(jiǎn)單：既然捕獵販賣(mài)黑奴的利潤比保護黑人的利潤更高，那**嘛不去捕獵黑人而是保護他們呢？

    高效快速，反應靈敏，這是市場(chǎng)的善。唯利是圖，沒(méi)有底線(xiàn)，這是市場(chǎng)的惡。

    所以，市場(chǎng)永遠不能脫離法律和**的監管。一旦脫離了必要的約束，資本就會(huì )露出他猙獰可怕的吃人面目。

    很遺憾的是，在中國私營(yíng)醫院發(fā)展上，中國**采取了幾乎完全放任自流的態(tài)度，令市場(chǎng)的惡，在私營(yíng)醫療領(lǐng)域發(fā)展到了極致。

    中國私營(yíng)醫院里面，最大名鼎鼎也最臭名昭著(zhù)的是莆田系。你可以說(shuō)中國的私營(yíng)醫院不僅僅是莆田系，但一個(gè)無(wú)法否認的事實(shí)是：中國八成的私營(yíng)醫院都是莆田系。

    某種意義上，莆田系就是當年的黑奴販子。莆田系靠著(zhù)坑蒙拐騙，靠著(zhù)無(wú)數患者的血淚和冤魂，建立起了一個(gè)骯臟而罪惡的王國。有人說(shuō)：莆田系的老板有一個(gè)算一個(gè)，槍斃一百回都不冤。

    而這些槍斃一百回都不冤的醫療資本家們，不僅沒(méi)有被槍斃，反而有無(wú)數的**貴人為他們站臺助威，為他們大開(kāi)方便之門(mén)。那些對規范廉價(jià)的公立醫院整天橫挑鼻子豎挑眼，連衛生間沒(méi)手紙都要上綱上線(xiàn)批評一番的記者和媒體，在莆田系老板面前卻一個(gè)個(gè)都象哈巴狗一樣，低眉順眼乖巧無(wú)比。

    市場(chǎng)是可以做惡的，所以需要**的監督，需要**的干預。**的強力干預如果得當，可以最大限度的約束市場(chǎng)惡的同時(shí)，充分發(fā)揮市場(chǎng)的作用。

    但市場(chǎng)規律是一種客觀(guān)存在。如果無(wú)視市場(chǎng)規律，強行的以行政手段扭曲市場(chǎng)。以完全的計劃經(jīng)濟代替市場(chǎng)經(jīng)濟，則又會(huì )走到另外一個(gè)反面，不僅起不到好的作用，還會(huì )造成另外一種惡：計劃經(jīng)濟的惡。

    令人遺憾的是，我們的**，在私營(yíng)醫療領(lǐng)域把市場(chǎng)的惡發(fā)揮到極致的同時(shí)。又在另一個(gè)領(lǐng)域，把計劃經(jīng)濟的惡也發(fā)揮到了極致。

    中國的很多藥品和醫療服務(wù)的價(jià)格，是二十年前甚至三十年前制定的。幾十年過(guò)去，無(wú)論人力成本還是原材料成本都已經(jīng)上漲無(wú)數倍。尊重市場(chǎng)規律，適度調整這些藥品和醫療服務(wù)價(jià)格，是天經(jīng)地義理所當然的事情。

    但是，為了迎合民粹，為了保持所謂的穩定。在私營(yíng)醫療領(lǐng)域放任自流的**有關(guān)部門(mén)卻一下來(lái)了個(gè)一百八十度的轉彎，堅決的拒絕市場(chǎng)規律的要求，強行以行政命令和計劃經(jīng)濟的手段，把價(jià)格釘死在幾十年前的水平。

    中國兒科待遇低，風(fēng)險高，導致兒科醫生大量流失，很多醫院兒科被迫停診，而且局面有越來(lái)越惡化的趨勢。

    任何正常人都知道，解決問(wèn)題的辦法很簡(jiǎn)單，只要適度提高兒科的掛號和診療費用，提高兒科醫生待遇，就能解決這個(gè)問(wèn)題。把兒科醫生掛號費由幾塊錢(qián)提高到幾十塊一百塊，既不會(huì )讓患者感到太大壓力，又能大大提高兒科醫生收入，增加兒科對醫生吸引力。

    而我們的**部門(mén)，寧可選擇降低兒科執業(yè)醫師分數線(xiàn)，寧可逼迫醫院讓內科醫生去兒科頂崗，也堅決不肯稍微尊重一下市場(chǎng)規律。

    磺胺嘧啶銀粉劑，大面積燒傷救治中極為重要的創(chuàng )面處理藥物。該藥**定價(jià)極低，加之臨床大面積燒傷患者數量不多，需求量很小，廠(chǎng)家唯一的廠(chǎng)家已經(jīng)停產(chǎn)，今后特大面積燒傷患者救治將面臨極大困難。

    放線(xiàn)菌素D,婦科滋養細胞腫瘤化療重要藥物，一支不足二十元錢(qián)，每個(gè)患者一個(gè)療程的使用量不超過(guò)十二支。低價(jià)加上低使用量，廠(chǎng)商幾無(wú)利潤可言。去年，放線(xiàn)菌素D廠(chǎng)家停產(chǎn)。很多亟待救治的患者面臨無(wú)藥可用的局面。

    **，臨床常用**物，六毛錢(qián)一支，沒(méi)企業(yè)愿意生產(chǎn)，斷貨了。

    這個(gè)清單可以列出長(cháng)長(cháng)的一串，而且還在不斷的增加之中。

    由于強制的價(jià)格管制，大量廉價(jià)而臨床必需的重要藥物，由于廠(chǎng)家無(wú)利可圖甚至賠本生產(chǎn)，慢慢從臨床上消失了。還有一些雖然沒(méi)有消失，卻已經(jīng)變得極度短缺，一支**定價(jià)幾元幾十元的藥物在黑市被炒到幾千元的事情，已經(jīng)不罕見(jiàn)了。

    解決這個(gè)問(wèn)題的方案，其實(shí)一點(diǎn)都不復雜。尊重市場(chǎng)規律，適度提高價(jià)格，讓企業(yè)有合理的利潤，不僅能保證藥物**，而且不會(huì )太大程度的增加患者負擔。

    去年，一種叫***的藥物價(jià)格提高了十倍，由每瓶6.7元漲到68元，引發(fā)了中國媒體義憤填膺的聲討，聲稱(chēng)“病人吃不消”.

    實(shí)際情況如何呢？這種***包裝為一百片一瓶，患者一天吃半片，足夠吃二百天，漲價(jià)后平均每天治療費用三毛四分錢(qián)，買(mǎi)根老棒冰都不夠。這尼瑪要嫌貴那怎么才叫便宜？

    每天的藥費由三分四厘漲到三毛四分錢(qián)，對患者是不能承受的負擔嗎？我們是應該選擇讓患者每天多花三毛錢(qián)但能長(cháng)期買(mǎi)到這種藥物。還是該選擇強行維持低價(jià)，讓藥廠(chǎng)無(wú)法承受虧損而停止生產(chǎn)？我想答案是不言自明的。

    但是，面對中國這群腦殘媒體制造的洶洶民意，面對中國泛濫成災的民粹思潮，這種不言自明的選項恰恰被排除在外。**寧肯這些救命藥物從臨床消失，也堅決不肯尊重市場(chǎng)規律讓藥品和醫療服務(wù)價(jià)格向合理水平適度回歸。

    你有強行違背市場(chǎng)規律的權力，可是，你有不受市場(chǎng)懲罰的權力嗎？

    當市場(chǎng)的惡與計劃的惡被同時(shí)發(fā)揮到極致，這樣的醫改，前途如何？

    不言自明。