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    今年的全國執業(yè)醫師資格考試中，悄然出現了“急診、兒科醫生加試降分”的新政策，即考生可以自主選擇是否參加“急診、兒科”方向加試測試，從而在國家執業(yè)醫師資格考試已有分數達不到國家分數線(xiàn)時(shí)，可憑此加試成績(jì)相加達到分數而取得執業(yè)醫師***書(shū)，而該***書(shū)的執業(yè)范圍僅限于當時(shí)選擇的“急診”或“兒科”方向，也就是說(shuō)，只能做這兩類(lèi)科室的醫生。

    誠然，國家試水這項政策是基于全國公立醫院中普遍存在的急診、兒科兩個(gè)專(zhuān)業(yè)人員流失嚴重，面臨專(zhuān)業(yè)延續受阻、甚至生存堪憂(yōu)的現狀而實(shí)施的。究其原因，造成上述現狀的原因是現有以藥養醫的醫療體制和考核機制導致的收入低、壓力大和工作難。而體制、機制的問(wèn)題用“資格考試”的方式異向解決，究竟會(huì )帶來(lái)哪些“效果”呢？下面，我用幾個(gè)問(wèn)題讓我們一起看看這些“效果”:

    一、你會(huì )在報名時(shí)選擇加試嗎？

    會(huì )。我相信這是大多數考生的回答，畢竟對于一個(gè)即將到來(lái)的未知結果，多一種可能性總是好的。換句話(huà)說(shuō)，面對這道問(wèn)題，你要是選擇“不會(huì )”,除了跟自己較勁外，還真沒(méi)什么必要，因為這就是一個(gè)選了沒(méi)壞處，不選沒(méi)好處的問(wèn)題。首先，你最終干什么和你現在選什么沒(méi)有必然關(guān)系，你可能對急診和兒科一點(diǎn)都不感冒，也根本不想從事這兩個(gè)專(zhuān)業(yè)，同樣這個(gè)選擇也不代表你必須從事這兩個(gè)專(zhuān)業(yè)；其次，如果你覺(jué)得自己對從事哪個(gè)專(zhuān)業(yè)沒(méi)有要求，那更是多了一個(gè)機會(huì )，沒(méi)理由不選；又或者，你本來(lái)參加考試就一定要從事這兩個(gè)專(zhuān)業(yè)，同樣也沒(méi)有理由不選。

    二、當分數出來(lái)，你無(wú)需加分就能過(guò)線(xiàn)時(shí)，你還會(huì )選擇這兩個(gè)專(zhuān)業(yè)嗎？

    會(huì )。但這僅限于上面說(shuō)的一定要從事這兩個(gè)專(zhuān)業(yè)的這部分人。

    不會(huì )。這一定是第一類(lèi)人的選擇，也將變成第二類(lèi)人的選擇。何解？對于決心不會(huì )從事這兩個(gè)專(zhuān)業(yè)的人，選擇不難理解。但對于專(zhuān)業(yè)要求不甚明確的人，為什么說(shuō)是“將要”成為的選擇呢？在從前沒(méi)有加分政策時(shí)，你如果真的對這兩個(gè)科室現實(shí)存在的收入、壓力、難度等方面并不在乎，也許從事這個(gè)專(zhuān)業(yè)就成了醫院***后分配的問(wèn)題，對自己來(lái)說(shuō)無(wú)所謂。而該政策***后，除了你要具備以上“不在乎”外，你還必須克服那種“不如別人”的心理鴻溝。你知道自己并沒(méi)有靠加分拿到有限定范圍的***書(shū)，但總不能把這個(gè)貼在臉上、縫在衣服上或是天天掛在嘴邊吧。這就如同在問(wèn)一名過(guò)了二本線(xiàn)的學(xué)生在什么情況下會(huì )選擇上三本一樣，毫無(wú)意義。

    試想在一個(gè)行業(yè)內都知道的“潛規則”——急診和兒科醫生可以靠加分取得執業(yè)資格，這個(gè)大環(huán)境下。當有新朋友問(wèn)你：

    “你在哪個(gè)科？”

    “兒科。”

    “哦……”

    隨之而來(lái)的會(huì )是一段沉默，然后以其他話(huà)題岔開(kāi)。為什么會(huì )沉默？對于新朋友來(lái)說(shuō)，在兒科就意味著(zhù)對方可能屬于通過(guò)加分政策取得執業(yè)資格的一類(lèi)，當然也有可能不是。然而新朋友卻不好開(kāi)口再問(wèn)，萬(wàn)一真的是“加分”得來(lái)的，豈非讓人難堪。這就如同一名三本院校的學(xué)生被問(wèn)及在哪個(gè)大學(xué)時(shí)不會(huì )主動(dòng)提及所在學(xué)院是三本學(xué)院一樣，因為跟真正的本科不一樣嘛。那作為自己來(lái)說(shuō)，這一段沉默意味著(zhù)會(huì )首先覺(jué)得對方認為自己是“加分”進(jìn)入兒科的，接下來(lái)十分盼望對方能問(wèn)“是否加分”這個(gè)問(wèn)題，可對方?jīng)]問(wèn)，自己總不好刻意道出。于是，經(jīng)歷過(guò)一次這種場(chǎng)合后，那種對科室的不認同感和對所從事專(zhuān)業(yè)的失敗感會(huì )躍然升級，動(dòng)搖自己當初的選擇。

    三、你會(huì )安然于靠“加分”進(jìn)入科室工作這一事實(shí)嗎？

    會(huì )。你也許考慮到自己的另一半也在這個(gè)單位工作，考慮到馬上要結婚生子不愿再折騰，考慮到這份工作其實(shí)也還不錯，但捫心自問(wèn)，你就不想再努力一把考個(gè)不用加分的國家線(xiàn)嗎？

    那么，實(shí)際上就是不會(huì )。首先，國家并未禁止這些人通過(guò)再次考試達到國家分數線(xiàn)而變更執業(yè)范圍；其次，今年努力考過(guò)國家線(xiàn)，就算日后還干這個(gè)專(zhuān)業(yè)，也不用承擔“加分過(guò)”這個(gè)與旁人不同的身份，況且更有日后受夠了工作的艱難決心變更執業(yè)范圍的空間和余地，不再受行業(yè)內視“急診、兒科為二等公民的潛規則”,如此何樂(lè )而不為。

    到此三個(gè)問(wèn)題便道出了這一政策帶來(lái)的“效果”:對于本來(lái)就很想做這個(gè)專(zhuān)業(yè)的人，這一政策給了他們其中比分數線(xiàn)略低的人一個(gè)進(jìn)入醫院參加工作的機會(huì )，是增加了急診與兒科的人員。不過(guò)與此對應的則是失去了眾多不經(jīng)加分考過(guò)分數線(xiàn)的醫生選擇這兩個(gè)專(zhuān)業(yè)的可能性。畢竟，這一措施對于制度帶來(lái)的收入相對較低、壓力相對較大、工作相對困難的現狀沒(méi)有任何改善作用，反而會(huì )造成“急診、兒科”兩個(gè)專(zhuān)業(yè)在行業(yè)地位內是“二等公民”的“規則”.這不是在幫他們，這是在毀他們。

    記得那篇微信消息中直白的說(shuō)出：中國醫療體制的崩潰，會(huì )從急診和兒科開(kāi)始。當時(shí)看的我觸目驚心、心有余悸，結合這一新***的政策，我不得不說(shuō)：“這一政策不光是在毀他們（急診、兒科），其實(shí)也是在毀自己（中國現行的醫療體制）。”這一政策只能讓這場(chǎng)崩潰來(lái)的更快、更猛、更加徹底。