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    近年來(lái)，“以藥養醫”為公眾所詬病，實(shí)行醫藥分開(kāi)是我國醫藥衛生體制改革的核心內容之一，是***“看病難、看病貴”頑疾的關(guān)鍵所在。而日本可以說(shuō)是實(shí)行醫藥分開(kāi)最早的國家，其經(jīng)驗還被世界各國紛紛效仿。然而眼下的日本**，居然打算從明年開(kāi)始走回頭路，讓百姓們告別藥店，重新回到醫療機構買(mǎi)藥。這究竟是什么原因？

    “醫藥合一”在以中醫為主的國家有著(zhù)強大的文化基因，大夫身兼醫師與藥劑師兩職，既看病也開(kāi)藥，由此產(chǎn)生了“以藥養醫”、“以藥補醫”的弊端。擁有中醫傳統的日本用了上百年時(shí)間，才基本完成了“醫藥分開(kāi)”的改革。日本藥劑師會(huì )的統計數據顯示，截至2013年，日本全國的平均“醫藥分開(kāi)”率達到了67.0%,最高的秋田縣達到了82.8%,最低的福井縣也在40.7%.

    “以藥養醫”是我國醫療體制的一個(gè)“毒瘤”,被稱(chēng)為“萬(wàn)惡之源”.**初期，**為了彌補財政投入不足，允許醫院實(shí)行藥品加成消瘦。如今，藥品加成已成為醫院的重要經(jīng)濟來(lái)源，約占醫院收入的四五成。更可怕的是，在藥品消瘦的鏈條上，已經(jīng)形成了一個(gè)超級穩定的“生態(tài)系統”,利益各方盤(pán)根錯節。例如，一種藥品要想進(jìn)入醫院消瘦，必須“過(guò)五關(guān)斬六將”,層層疏通關(guān)系，才能最終進(jìn)入藥房。但是，這僅僅是藥品消瘦的第一步。為了讓醫生多開(kāi)藥，“醫藥代表”們各顯神通，競相爭奪醫生手中的“處方權”.有的贊助學(xué)術(shù)會(huì )議，有的安排出國考察，有的干脆**裸給現金……在利益的誘惑下，不少醫生和藥商結成了“利益共同體”.

    無(wú)論在誰(shuí)看來(lái)，“醫藥分開(kāi)”都是日本戰后的一大壯舉，也成為眾多國家學(xué)習的對象。然而眼下的日本**，居然打算從明年開(kāi)始走回頭路，讓百姓們告別藥店，重新回到醫療機構買(mǎi)藥。為什么？

    關(guān)鍵是日本在這個(gè)改革過(guò)程當中，一些措施實(shí)際上給自己加重了負擔。為了不讓醫生去賣(mài)藥，日本就提高了醫生的治療過(guò)程中的診治費用。在診治費用提高了以后，醫生獲得了一部分的滿(mǎn)足，同時(shí)到了藥店這個(gè)地方，為了讓藥店的藥劑師們能夠對醫生有所監督，看看他是不是給病人多開(kāi)了藥，看看病人是不是多拿了藥，所以他要拿著(zhù)一個(gè)小本，這個(gè)小本都需要記述這些實(shí)情。在這種情況下，為了提高所謂監督的積極性，日本也提高藥劑師的工資待遇，但是這兩個(gè)工資的額度上漲了以后，卻加重了國家的負擔。在這種情況之下，醫生的收入增加了，藥劑師的收入增加了，但是反過(guò)來(lái)國家的負擔增重了，特別是現在日本每年要支付給藥劑師所謂的調劑報酬越來(lái)越多，到了2014年的時(shí)候，達到了72000億日元，已經(jīng)占到了醫療費的18%.日本**為了節約所謂的財政開(kāi)支，節約費用，首先就是從“醫藥合一”的這個(gè)地方下手，因此這樣一來(lái)，現在這個(gè)問(wèn)題又提到了議事日程上來(lái)。

    兜里沒(méi)錢(qián)的日本選擇了拿藥店下手，這樣真的好嗎？醫生，您怎么看？