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    繼此前3D打印技術(shù)用于小耳再造后，7月14日，來(lái)自安徽的陳阿姨，在3D打印技術(shù)的幫助和醫護人員精準的手術(shù)下，成功治好了自己的“先天性馬蹄內翻足”,由之前的家人背進(jìn)醫院到自己走出醫院，康復回家。
 

    “先天性馬蹄內翻足”疼到無(wú)法走路

    來(lái)自安徽的陳阿姨今年51歲了，由于先天性馬蹄內翻足導致右腳畸形，呈一個(gè)C的形狀，走路只有腳外側一小部分著(zhù)地。由于出生在農村，家庭經(jīng)濟條件比較差，父母對此病也不了解，所以陳阿姨一直沒(méi)有接受治療。年輕時(shí)的陳阿姨平時(shí)除了跛腳走路，下地干農活也沒(méi)什么問(wèn)題，也就沒(méi)太在意。

    9年前，她感覺(jué)走路時(shí)腳踝處開(kāi)始疼痛，剛開(kāi)始沒(méi)管它，后來(lái)越來(lái)越疼。近一年來(lái)，陳阿姨的右腳只要行走時(shí)間超過(guò)半小時(shí)后，腳踝內側就會(huì )鉆心般地疼痛，她甚至連家門(mén)都不敢出，嚴重影響了日常生活。

    陳阿姨的家人也很著(zhù)急，打聽(tīng)到江蘇省人民醫院骨科開(kāi)設足踝外科，于是前來(lái)就醫。由于無(wú)法行走，陳阿姨是被家人一路背到醫院的。江蘇省人民醫院骨科主任醫師、江蘇省足踝學(xué)科副組長(cháng)秦曉東查看了陳阿姨的病足后決定為她手術(shù)治療。

    醫生3D打印出病足模型，模擬手術(shù)

    陳阿姨住院后，秦主任仔細察看了陳阿姨右腳的CT影像，他突然想到，醫院剛引進(jìn)了一臺3D打印機，何不采用3D打印技術(shù)把陳阿姨的病足打印出來(lái)，然后先預手術(shù)一次。

    秦曉東醫生于是找來(lái)助手，將陳阿姨的病足CT資料以3D打印機的格式輸入打印機后，打印機就像吐蠶絲一般，經(jīng)過(guò)6個(gè)小時(shí)的打印，陳阿姨的病足模型呈現在秦曉東的眼前。據了解，這也是國內第一次將3D打印技術(shù)應用于足踝類(lèi)手術(shù)。對醫生來(lái)說(shuō)，這種3D打印技術(shù)就像是“躲在醫生身后的手術(shù)助手”.眼見(jiàn)為實(shí)的模型可以幫助醫生設計高難度手術(shù)，進(jìn)行術(shù)前模擬，術(shù)中***，在一些視野受限的手術(shù)中，能快速找到患處，將手術(shù)風(fēng)險降至最低。

    通過(guò)模型找到了病痛根源

    觀(guān)察模型時(shí)，秦曉東發(fā)現，可以清晰地看到陳阿姨病足上，腳內側的舟狀骨發(fā)育不良，并與內踝形成了假性關(guān)節，而這個(gè)“假關(guān)節”正是導致陳阿姨行走疼痛的根源。通過(guò)模型，秦曉東還發(fā)現陳阿姨除了這個(gè)“假關(guān)節”外還有距骨畸形、內翻伴脫位的情況。而這些病況是普通CT檢查無(wú)法直接顯示的。如果要通過(guò)CT顯示，就必須多次、多角度拍攝CT片才能發(fā)現。

    根據模型所表現出的情況，秦曉東決定為陳阿姨進(jìn)行“跟距、距舟和跟骰三關(guān)節融合術(shù)”.但是具體截除多長(cháng)的骨頭，截除的角度是多少？秦曉東決定和手術(shù)組醫生先在打印出的模型上進(jìn)行模擬手術(shù)。還可以在手術(shù)時(shí)，對照這個(gè)模型，指導手術(shù)，幫助醫生進(jìn)行三維空間的構建，大大縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率。在模型的幫助下，陳阿姨的此次手術(shù)只用了約一個(gè)小時(shí)便得以完成。“如果沒(méi)有模型，只能靠以往的經(jīng)驗一點(diǎn)點(diǎn)地截除骨頭，手術(shù)時(shí)間大概需要2到3個(gè)小時(shí)。”秦主任說(shuō)。

    目前，手術(shù)后一周過(guò)去了，陳阿姨已經(jīng)可以借助器械下地走路。秦曉東表示，預計陳阿姨想要像正常人一樣走路還需要3個(gè)月左右的時(shí)間。

    通過(guò)3D打印實(shí)現部分治療材料的“私人定制”

    秦曉東主任醫師表示，未來(lái)3D打印技術(shù)可以使醫生為患者提供更多的幫助。例如對于一些骨缺損類(lèi)的疾病，如各類(lèi)骨折、骨腫瘤切除手術(shù)，醫生可以通過(guò)軟件及時(shí)把患者的相關(guān)數據錄入打印機，采用鈦粉一類(lèi)的材料，直接定制個(gè)性化的、更加符合患者傷情的鋼板。目前，個(gè)性化定制鋼板已經(jīng)在江蘇省人民醫院創(chuàng )傷骨科應用于臨床；也許以后醫生還可以采用人造骨（磷酸鈣或羥基磷灰石）材料直接打印成需要的人骨，對傷口進(jìn)行修補或者移植到人體上，但是這個(gè)過(guò)程還需要進(jìn)一步研發(fā)。

    國外目前還有人在研究細胞3D打印，也許不久的將來(lái)，通過(guò)3D技術(shù)還能打印出心肌組織、肺臟、動(dòng)靜脈血管等，雖然目前這一技術(shù)的應用尚處于試驗階段，但未來(lái)有望逐步應用于器官移植手術(shù)中。

    “先天性馬蹄內翻足”要盡早矯正

    據秦曉東介紹，先天性馬蹄內翻足是常見(jiàn)的先天性足畸形，由足下垂、內翻、內收三個(gè)主要畸形綜合而成，以后足馬蹄、內翻、內旋，前足內收、內翻、高弓為主要表現的畸形疾病。畸形明顯，一出生就能發(fā)現，因此疏忽的病例較少見(jiàn)，多能及早治療，效果也較好，但病因尚不清楚。無(wú)特殊藥物治療。先天性馬蹄內翻足的治療原則，以矯正畸形為主，早期畸形矯正，足功能均可恢復。應根據患兒年齡、畸形程度選擇治療方法。開(kāi)始可采用手法，要求堅持不懈，長(cháng)期觀(guān)察，并制定個(gè)體化的治療計劃。手術(shù)治療應考慮到肢體的發(fā)育生長(cháng)因素，手術(shù)矯正可分次進(jìn)行，破壞性不宜太大。

    江蘇省人民醫院自今年6月起每周一下午開(kāi)設足踝專(zhuān)科門(mén)診，有此疾患的患者可前去就診。