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    最近，加拿大的一項前瞻性隊列研究發(fā)現，母親產(chǎn)前維生素D水平較低與嬰幼兒齲齒風(fēng)險增加有關(guān)。

    來(lái)自溫尼伯曼尼托巴大學(xué)的Robert J. Schroth博士及其同事在文章中寫(xiě)道，宮內維生素D缺乏與胎兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全有關(guān)，并從而可增加其齲齒風(fēng)險。這在妊娠中期尤為重要，因為妊娠中期是牙齒開(kāi)始鈣化的主要時(shí)期。

    最初參加這項研究的207例女性受試者產(chǎn)前平均25羥維生素D（25OHD）水平為48nmol/l。其中，大約三分之一的受試者（67例，32.5%）伴有維生素D缺乏（定義為25OHD＜35nmol/l），24例受試者（12%）的維生素D處于最佳水平（≥75nmol/l）。

    在135例返回醫院復診的嬰兒中，研究者尋找有無(wú)乳牙腐爛和釉質(zhì)齲。受試者的平均年齡為16個(gè)月，中位數年齡為19個(gè)月。

    Schroth博士等發(fā)現，復診嬰兒中22%有牙釉質(zhì)發(fā)育不全。當齲齒定義局限于成洞的釉質(zhì)損傷時(shí)，接近四分之一嬰兒（23%）在童年早期就出現齲齒。當將釉質(zhì)白斑病變也納入齲齒定義時(shí)，超過(guò)三分之一的嬰兒在童年早期就出現齲齒。

    當齲齒定義局限于成洞的釉質(zhì)損傷時(shí)，童年早期有齲齒的嬰兒，其母親產(chǎn)前25OHD濃度低于無(wú)齲齒嬰兒的母親，但是，當將釉質(zhì)白斑病變也納入齲齒定義時(shí)，兩者間的25OHD濃度沒(méi)有顯著(zhù)差異。

    使用維生素D缺乏和最佳水平的切點(diǎn)對25OHD濃度進(jìn)行分組，發(fā)現不同組別孕婦的25OHD水平與其后代童年早期齲齒風(fēng)險沒(méi)有明顯相關(guān)性。但是，Poisson回歸顯示嬰兒齲齒的平均數量與母親產(chǎn)前25OHD水平呈顯著(zhù)負相關(guān)。

    校正家庭收入、就業(yè)狀況、嬰兒喂養方法、季節和嬰兒口腔衛生習慣后，牙釉質(zhì)發(fā)育不全、嬰兒年齡和較低的25OHD水平與童年早期齲齒風(fēng)險呈顯著(zhù)***相關(guān)。

    Schroth博士總結到，“應進(jìn)一步調查改善牙齒形成期間的營(yíng)養狀況，是否能作為降低齲齒風(fēng)險的一個(gè)潛在治療策略。”Schroth博士還建議孕婦在妊娠早期就應采取預防措施改善營(yíng)養狀態(tài)，無(wú)論是通過(guò)增加膳食攝入，還是補充維生素D。”

    來(lái)自美國加利福尼亞洲舊金山市陽(yáng)光、營(yíng)養與健康研究中心的William B. Grant博士長(cháng)期以來(lái)一直支持維生素D補充治療。Grant博士告訴路透社健康版，“所有的孕婦和哺乳期婦女每天都需攝入4000–5000IU的維生素D3。這對妊娠結局有很多益處，包括降低妊娠糖尿病、呼吸道和其他部位感染、早產(chǎn)、先兆子癇的風(fēng)險，以及減少維生素D缺乏對胎兒的不良影響，包括很可能出現的自閉癥等在內的出生缺陷。”

    Grant博士同時(shí)指出，“近來(lái)有大量關(guān)于維生素D的宣傳，而且，與25OHD水平有關(guān)觀(guān)察性研究與隨機對照研究的結論往往不一致。這些差異的原因是，大多數的隨機對照研究在普通人群中進(jìn)行，研究人群的平均25OHD水平在20–30ng/ml之間。隨機對照研究多根據藥物治療模型設計，這種試驗僅能提供藥品的信息，而且存在線(xiàn)性劑量效應關(guān)系。而且研究中關(guān)于維生素D的假設都不正確。

    不久前，來(lái)自美國華盛頓大學(xué)的Philippe P. Hujoel博士回顧了已發(fā)表的臨床對照試驗中維生素D與齲齒的關(guān)系。Hujoel博士告訴路透社健康版，“在很久以前，美國國家科學(xué)院、美國醫學(xué)會(huì )和美國牙科學(xué)會(huì )就推薦使用維生素D補充治療預防齲齒。令人吃驚的是，關(guān)于維生素D預防齲齒作用這一常識竟然會(huì )逐漸被大部分人所遺忘。

    然而，Hujoel博士不建議在妊娠期進(jìn)行維生素D補充治療。他指出，“當前，關(guān)于妊娠期維生素D補充治療獲益大于風(fēng)險的證據尚不充分。”Hujoel博士建議在妊娠期通過(guò)自然途徑維持適當的維生素D水平，如享受陽(yáng)光，選擇富含維生素D的食物，例如野生三文魚(yú)、黃鰭金槍魚(yú)、蘑菇和雞蛋，而不是通過(guò)服用維生素D制劑。此外，減少碳水化合物攝入也會(huì )降低機體維生素D需求量。

    Hujoel博士總結到，“這項研究帶給醫師最主要的信息是，如果孕婦維生素D水平欠佳，在胎兒發(fā)育過(guò)程中牙齒最先受累，而且，這種損傷是不可逆的。”