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循證物理診斷學(xué)值得期待(2)

2011-01-20 18:31 閱讀:1844 來(lái)源:健康報 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 物理診斷學(xué)是醫學(xué)前輩智慧和經(jīng)驗的結晶。從希伯克拉底和《黃帝內經(jīng)》時(shí)代算起,已有2000余年的歷史。物理診斷是醫生與患者之間最直接的交流方式

  目前臨床應用輔助診斷技術(shù)仍有很大的隨意性。一項針對門(mén)診患者的研究發(fā)現,在醫生開(kāi)具的檢查中,至少一半沒(méi)有充分依據。過(guò)度應用輔助檢查必然導致醫療費用迅速增長(cháng),不僅增加患者負擔,對醫療事業(yè)的長(cháng)遠發(fā)展也極為不利。醫生牢固掌握物理診斷學(xué)技能,對控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)有重要意義。
  物理診斷要與時(shí)俱進(jìn)
  以上是物理診斷學(xué)不可能被高新診斷技術(shù)代替的原因。但是物理診斷學(xué)傳授的知識是過(guò)去臨床經(jīng)驗的總結,必然帶有時(shí)代局限性。其中有些概念當時(shí)合理,但現在已經(jīng)過(guò)時(shí);有些論述當時(shí)正確,但現在值得商榷;有些體征主觀(guān)性過(guò)強,重復性較差;有些體檢手法過(guò)于復雜,操作性較差。因此,我們應當用嚴格的循證醫學(xué)方法重新研究物理診斷,深入挖掘和定量評價(jià)各種臨床表現的診斷價(jià)值。
  確定對診斷意義最大、最可靠的病史和體征,將有助于深化教學(xué)改革,提高診斷水平,降低醫療費用。在臨床實(shí)踐及教學(xué)中,應重點(diǎn)強調那些已有充分證據支持、實(shí)用性較強的物理診斷技能。
  正因如此,循證物理診斷學(xué)已開(kāi)始引起醫學(xué)界的關(guān)注。《美國醫學(xué)會(huì )雜志》開(kāi)辟專(zhuān)欄,用薈萃分析的方法討論病史和體征對于常見(jiàn)疾病的診斷意義。目前國內的物理診斷學(xué)內容多年沒(méi)有變化,當務(wù)之急是有意識地引入循證醫學(xué)理念,編寫(xiě)全新的物理診斷學(xué)專(zhuān)著(zhù)和教材。

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