心肺復蘇的研究過(guò)程中,復蘇藥物的選擇一直是一個(gè)研究重點(diǎn),從50年代末期到現在,心肺復蘇的一線(xiàn)藥物幾經(jīng)變換,始終未能確定出最佳的藥物組合,不少藥物在臨床實(shí)踐和研究中,有的被淘汰,有的已不再作為首選藥物。
70年代在我國盛行一時(shí)的“三聯(lián)針”,雖然有的地方至今尚在使用,但事實(shí)證明聯(lián)合使用腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙基腎上腺素,既無(wú)充分的理依據,也無(wú)肯定的療效。還有的在心肺復蘇早期盲目使用碳酸氫鈉,也證明是弊多利少。
異丙基腎上腺素由于在興奮心肌的同時(shí)使外周血管擴張,導致心腦血供減少。去甲腎上腺素則可使外周血管收縮,特別是腎動(dòng)脈收縮,;嚴重損害腎功能,并可引起急性腎功能衰竭。所以現在去甲腎上腺素和異丙基腎上腺素已不再作為心肺復蘇時(shí)的一線(xiàn)藥物,“三聯(lián)針”中只保留了腎上腺素。
腎上腺素主要作用于a受體,可興奮竇房結使心臟復跳,興奮心肌使細室顫轉為粗室顫,同時(shí)升高動(dòng)脈壓,增加冠脈及腦血流量。故目前臨床上根據心跳驟停的發(fā)生機制,多選用對竇房結有興奮作用的阿托品和對缺血心肌的傳導性有抑制作用的利多卡因或溴芐胺做為一線(xiàn)復蘇藥物。雖然這幾種一線(xiàn)復蘇藥物在臨床普遍應用,但復蘇效果并不十分理想,所以有待于進(jìn)一步的研究,以發(fā)現更為有效的復蘇藥物,提高搶救成功率。
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