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    《內經(jīng)》經(jīng)絡(luò )理論內涵豐富，包含甚廣。《靈樞·脈度》及《靈樞·五十營(yíng)》等篇提出營(yíng)氣主要運行于二十八脈之說(shuō)。《靈樞·脈度》篇首論人身經(jīng)脈的長(cháng)度，旨為準確地測定針灸穴位及更深入地研究營(yíng)衛氣血的運行規律，是中醫經(jīng)絡(luò )理論的重要基礎。

    《靈樞·脈度》云：“手之六陽(yáng)，從手至頭，長(cháng)五尺，五六三丈。手之六陰，從手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六陽(yáng)，從足上至頭，八尺，六八四丈八尺。足之六陰，從足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。”張介賓注云：“手有三陽(yáng)，以左右言之，則為六陽(yáng)。凡后六陰及足之六陰、六陽(yáng)皆仿此。手太陽(yáng)起小指少澤，至頭之聽(tīng)宮。手陽(yáng)明起次指商陽(yáng)，至頭之迎香。手少陽(yáng)起四指關(guān)沖，至頭之絲竹空。六經(jīng)各長(cháng)五尺，五六共三丈。手太陰起大指少商，至胸中中府。手少陰起小指少沖，至胸中極泉。手厥陰起中指中沖，至胸中天池。各長(cháng)三尺五寸，六陰經(jīng)共長(cháng)二丈一尺……今云手之六陰，從手至胸中，蓋但計其丈尺之數，俱以四末為始而言，非謂其行度如此也。后仿此。”值得注意的是，計算經(jīng)脈長(cháng)度的方法，以骨度作為衡量的標準，經(jīng)脈之行雖有回轉彎曲，但仍以直行計算其長(cháng)度。楊上善因此注云：“手六陽(yáng)從指端至目，循骨度直行，得有五尺，不取循繞并下入缺盆屬腸胃者，循骨度為數，去其復回行者及與支別，故有三丈也。”

    所謂二十八脈指十二經(jīng)脈左右各一、任督脈各一、蹺脈左右各一。但是蹺脈有陰蹺、陽(yáng)蹺二脈，其計數方法是：男子只計陽(yáng)蹺脈，女子只計陰蹺脈。即《靈樞·脈度》所說(shuō)的“男子數其陽(yáng)，女子數其陰”。計數者為經(jīng)脈，包括二十八脈在內；不計數者為絡(luò )脈，排除在二十八脈之外。正如《靈樞·脈度》曰：“此氣之大經(jīng)隧也。”此處之氣指脈氣、營(yíng)衛之氣。二十八脈是經(jīng)脈之氣運行的主要通道，而其余陽(yáng)維、陰維、帶脈以及諸絡(luò )脈，雖亦具有運行氣血的作用，但是論其重要性仍稍遜于二十八脈。

    具體到營(yíng)衛之氣的運行，兩者又有不同。營(yíng)氣自手太陰肺經(jīng)始，依次至足厥陰肝經(jīng)，復入手太陰肺經(jīng)，其支別者，從足厥陰肝經(jīng)分出，經(jīng)督脈、任脈，亦復入手太陰肺經(jīng)。如此循環(huán)不止，一晝夜五十周。蹺脈雖亦為二十八脈之一，但《靈樞·脈度》云“蹺脈者，少陰之別”。可見(jiàn)，循行于督脈、任脈的營(yíng)氣是足厥陰肝經(jīng)之“支別者”，循行于蹺脈的營(yíng)氣為“少陰之別”，所以，營(yíng)氣運行雖周復于二十八脈，但是實(shí)際上仍以十二正經(jīng)為主體路線(xiàn)。《靈樞·五十營(yíng)》云：“人經(jīng)脈上下、左右、前后二十八脈，周身十六丈二尺，以應二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。故人一呼脈再動(dòng)，氣行三寸；一吸脈再動(dòng)，氣行三寸；呼吸定息，氣行六寸……一萬(wàn)三千五百息，氣行五十營(yíng)于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。所謂交通者，并行一數也，故五十營(yíng)備，得盡天地之壽矣，凡行八百一十丈也。”營(yíng)氣一晝夜運行五十周次，“呼吸定息，氣行六寸”，“十息，氣行六尺”，一晝夜“一萬(wàn)三千五百息”，“凡行八百一十丈”，正是經(jīng)脈總長(cháng)度十六丈二尺的五十倍。衛氣的運行，或與營(yíng)氣二者并行，營(yíng)行脈中，衛行脈外；或是晝行于陽(yáng)，夜行于陰，各二十五周。經(jīng)氣運行的時(shí)間規律，是《內經(jīng)》中時(shí)間醫學(xué)的重要內容，值得深入研究，但這一內容的研究始終不能脫離經(jīng)脈的長(cháng)度。

    在《內經(jīng)》的時(shí)間醫學(xué)中對營(yíng)衛之氣運行節律性的認識包括亞日節律及周日節律。亞日節律是指一日內重復兩次至數次的節律變化。《內經(jīng)》中多次提及營(yíng)衛的運行符合此種節律。如《靈樞·衛氣》篇云：“陽(yáng)主晝，陰主夜。故衛氣之行，一日一夜五十周于身，晝行于陽(yáng)二十五周，夜行于陰二十五周。”提出衛氣一晝一夜五十周于身，存在亞日節律變化。而有關(guān)營(yíng)氣運行的論述則更為詳細，如上文中提及《靈樞·五十營(yíng)》篇有“氣行五十營(yíng)于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣”的記載。古人以百刻計時(shí)制，一晝夜分為百刻，而營(yíng)行五十周，則每周需時(shí)兩刻，即28分48秒。營(yíng)氣流注的次序為：首先從手太陰肺經(jīng)開(kāi)始，依次循行到手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，復行于手太陰肺經(jīng)，循環(huán)無(wú)端，無(wú)有休止。當營(yíng)氣運行到某經(jīng)時(shí)，某經(jīng)經(jīng)氣便出現一次高潮，該經(jīng)的機能隨之旺盛，從而使人體生命活動(dòng)產(chǎn)生周期變化，其實(shí)，這也正是中醫針灸臨床留針30分鐘左右的一個(gè)重要原因。就十二正經(jīng)某一經(jīng)而言，這個(gè)周期，即屬于亞日節律。

    周日節律是指以二十四小時(shí)或接近二十四小時(shí)為一個(gè)周期的節律變化，又稱(chēng)晝夜節律變化。地球上有晝夜交替，存在著(zhù)陰陽(yáng)之氣的周日節律變化，人體尤其顯著(zhù)的是陽(yáng)氣，也隨之發(fā)生相應的改變而呈現出周日節律的變化。人體營(yíng)衛之氣的運行除了五十周于身是謂晝夜，還有在《靈樞·營(yíng)衛生會(huì )》篇有“夜半而大會(huì )”的記載。《靈樞·大惑論》進(jìn)一步引申出了人體寤寐的周日節律變化，即衛氣“周日常行于陽(yáng)，夜行于陰，故陽(yáng)氣盡則臥，陰氣盡則寤”。明確指出了衛氣的運行隨著(zhù)晝夜交替而存在節律性變化。

    擇時(shí)針刺是二十八脈經(jīng)脈之氣節律性變化理論對臨床的具體指導。其中以子午流注針?lè )榇怼Ｗ游缌髯⑨樂(lè )ㄒ允?jīng)脈氣血循環(huán)盛衰的時(shí)間作為開(kāi)穴的主要條件，它要求按時(shí)開(kāi)穴，選擇最佳的針刺時(shí)間，以便調整氣血、恢復陰陽(yáng)平衡。在針灸臨床上應用廣泛，療效肯定。（論二十八脈與營(yíng)衛之氣運行 翟雙慶）