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  長(cháng)期以來(lái)，所謂“看病貴”誤導了許多人，甚至有不少人都認為醫改的一個(gè)重要目標就是要大幅度降低整個(gè)醫療費用。然而，事實(shí)并非如此。那些涉及醫務(wù)人員勞動(dòng)的醫療服務(wù)價(jià)格不僅不能降，而且必須漲！

  醫改面臨的“兩難”

  長(cháng)期以來(lái)，醫改始終處于“兩難”的境地。一方面，患者抱怨近年來(lái)看病費用上漲明顯。得個(gè)小病去醫院少則幾百多則上千，而且醫院嚴重存在著(zhù)大處方、大檢查等過(guò)度醫療現象。“看病貴”的說(shuō)法由此而生，看病收費太貴讓患者不堪重負的聲音時(shí)常見(jiàn)諸報端，降低醫療費似乎成為醫改必須做到的目標。

  另一方面，公立醫院的收費體系又實(shí)實(shí)在在地存在著(zhù)許多項目收費過(guò)低的現象，特別是那些以醫務(wù)人員技能為主的收費項目。一次診療掛號費五毛錢(qián)。一次肌肉注射也只收5毛錢(qián)。一次針灸治療只要4元錢(qián)。就連一臺好幾個(gè)人合作才能完成的闌尾炎手術(shù)也才200多元。于是，所謂“看病的不如**的，拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的，做護理的不如修腳的”早已不是什么調侃，而是不爭的現實(shí)。由此看來(lái)，醫療費用上漲才應該是醫改必須要調整的。

  面對醫改這種“兩難”的局面，***醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員劉遠立在談到最近各地接連***的醫改新政時(shí)給出了這樣的回答：“這一系列的政策最主要的目標，不是大幅度降低整個(gè)醫藥費用，而是調整過(guò)去扭曲的價(jià)格體系，也就是說(shuō)通過(guò)“兩降一升”讓我們醫療服務(wù)的價(jià)值能夠得到更充分的體現。”

  可見(jiàn)，世界上沒(méi)有免費的午餐，醫療也是一樣。社會(huì )不應期待醫改大幅度降低整個(gè)醫藥費用。相反，必須期待的則是醫務(wù)人員服務(wù)價(jià)格必須上漲，這對醫療行業(yè)的健康發(fā)展才是有利的。

    北京醫改傳遞出的信息

  北京市衛生計生委主任、黨委書(shū)記方來(lái)英曾表示：醫事***不是醫生***，不是裝進(jìn)醫生的口袋；取消藥品加成，設立醫事***，不是補償醫生，而是補償醫院，是建立一種全新補償機制，也就是讓醫療機構把錢(qián)收到明面上，徹底告別“以藥養醫”。

  世紀壇醫院醫生也指出：“這種醫事***呢，不是說(shuō)我一個(gè)人拿到了100塊錢(qián)，它涉及到整個(gè)醫院從掛號，到服務(wù)，到就醫，到醫生，到護士等等。”

  北京的醫改實(shí)施還不到一個(gè)月，雖然對于醫務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，并不意味著(zhù)他們的實(shí)際收入能夠提高，但是這次醫改卻體現了醫務(wù)人員的身價(jià)，體現了他們的勞動(dòng)價(jià)值，讓他們的收入變得更陽(yáng)光、更名符其實(shí)。正如方來(lái)英所講：“我們有技術(shù)，我們?yōu)槭裁匆タ抠u(mài)藥過(guò)日子？這是對醫務(wù)人員的不尊重，體現不了他的價(jià)值。”

  值得關(guān)注的是，雖然北京醫改對醫療價(jià)格體系的調整，讓醫務(wù)人員看到了醫療職業(yè)環(huán)境改善的希望。但醫務(wù)人員的實(shí)際收入是否通過(guò)這樣的調整能有所增加？患者的整體負擔是否也能下降？分級診療、陽(yáng)光采購等目標是否都能達到？這些還需要觀(guān)察和持續調整。用央視主持人白巖松的話(huà)來(lái)說(shuō)：“醫改不是短時(shí)間就能實(shí)現最好結果的，我們都需要耐心”。