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對乙酰氨基酚已成為家庭常備藥物。

正確使用對乙酰氨基酚可以成為“良藥”，不當使用可變成致命“毒藥”。

一、兒童正確使用對乙酰氨基酚

≥3月齡，肛溫≥39.0℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃），或因發(fā)熱出現了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童，可以口服對乙酰氨基酚。

對乙酰氨基酚的最大劑量為每次15mg/kg，2次用藥的最短間隔時(shí)間為4~6h，每天（24小時(shí)）不超過(guò)4次。

溫馨提示：

成人口服對乙酰氨基酚的最大日劑量為2g。

用藥間隔、頻次同兒童。

二、飽腹服用，更安全！

對乙酰氨基酚的胃腸道刺激較小，可以餐前服用。

但是，對乙酰氨基酚，可經(jīng)肝臟藥物代謝酶（CYP2E1）轉化為具有肝毒性的代謝產(chǎn)物（N-乙酰對苯醌亞胺），谷胱甘肽與之結合后，可將其排出體外。

禁食會(huì )導致肝臟中谷胱甘肽儲量嚴重缺足，造成毒性產(chǎn)物堆積過(guò)量，提高了對乙酰氨基酚的毒性。

因此，飽腹服用對乙酰氨基酚更安全。

三、酗酒者不宜選擇對乙酰氨基酚

對乙酰氨基酚，可經(jīng)藥物代謝酶（CYP2E1）轉化為具有肝毒性的代謝產(chǎn)物（N-乙酰對苯醌亞胺）。

長(cháng)期飲酒會(huì )誘導人體產(chǎn)生CYP2E1。

酗酒者服用對乙酰氨基酚，會(huì )產(chǎn)生更大量的肝毒性的代謝產(chǎn)物。

酗酒者應選用布洛芬等藥品。

溫馨提示：

正在服用卡馬西平、利福平、苯妥英等肝藥酶誘導劑的患者，也不宜選用對乙酰氨基酚。

四、阿司匹林哮喘患者使用對乙酰氨基酚，仍需謹慎！

研究發(fā)現，90%的阿司匹林哮喘患者與布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等藥物可發(fā)生交叉過(guò)敏反應。

因此，阿司匹林哮喘患者禁用布洛芬、雙氯芬酸等。

阿司匹林敏感患者選用對乙酰氨基酚通常是安全的。

經(jīng)計算，阿司匹林與對乙酰氨基酚之間的交叉過(guò)敏反應約為7%，因此仍需謹慎！

五、若出現肝毒性，怎么辦？

對乙酰氨基酚可產(chǎn)生致命的肝毒性。

對乙酰氨基酚過(guò)量的初期（0.5~24h）實(shí)驗室檢查一般正常，容易被忽略。

服藥期間，若出現肝區不適、尿黃、目黃、皮膚黃染等可能與肝損傷有關(guān)的臨床表現時(shí)，應立即停藥并就醫。

特別提醒：

對乙酰氨基酚中毒的特效藥物是N-乙酰半胱氨酸，而非谷胱甘肽。

N-乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前體藥物，可提高肝胞內谷胱甘肽水平；并可直接作用于活性氧自由基，有效減輕肝臟損傷。

使用葡萄糖醛酸內酯（肝泰樂(lè )）不影響對乙酰氨基酚的代謝，對肝損害也無(wú)保護作用。

來(lái) 源 | 藥評中心

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