重磅！六部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，事關(guān)每一位基層醫生
2022-03-19 11:51
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來(lái)源：國家衛健委
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 長(cháng)處方延長(cháng)至12周，用藥與二級以上醫院銜接....
近日，國家衛健委、財政部、人社部、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導意見(jiàn)》），明確將進(jìn)一步擴大家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率，逐步建成以家庭醫生為健康守門(mén)人的家庭醫生制度，并提出爭取在2035年基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)家庭全覆蓋。家庭醫生簽約服務(wù)從2016年在全國開(kāi)展以來(lái)，至今已近6年。《指導意見(jiàn)》指出，2020年基本實(shí)現了家庭醫生簽約制度的全覆蓋。但目前還存在一些因素制約了家庭醫生簽約服務(wù)的發(fā)展，主要包括：簽約服務(wù)籌資機制尚不健全、簽約服務(wù)供給能力不足、簽約方式有待優(yōu)化、家庭醫生開(kāi)展簽約服務(wù)的激勵不足等。而這些問(wèn)題都需要通過(guò)改革逐步加以解決，保障家庭醫生簽約服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。因此，《指導意見(jiàn)》就以上制約家庭醫生簽約服務(wù)發(fā)展的制約因素，提出以下發(fā)展方案。
2035年基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)家庭全覆蓋
《指導意見(jiàn)》提出，從2022年開(kāi)始，在現有服務(wù)水平基礎上，全人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1～3個(gè)百分點(diǎn)，到2035年，簽約服務(wù)覆蓋率達到75%以上，基本實(shí)現家庭全覆蓋，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到85%以上，滿(mǎn)意度達到85%左右。《指導意見(jiàn)》明確要將老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者等作為簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。《指導意見(jiàn)》明確，家庭醫生既可以是全科醫生，又可以是在醫療衛生機構執業(yè)的其他類(lèi)別臨床醫師（含中醫類(lèi)別）、鄉村醫生及退休臨床醫師。《指導意見(jiàn)》表示，鼓勵各類(lèi)醫生到基層醫療衛生機構提供不同形式的簽約服務(wù)，積極引導符合條件的二、三級醫院醫師加入家庭醫生隊伍，以基層醫療衛生機構為平臺開(kāi)展簽約服務(wù)。在人才培養方面，《指導意見(jiàn)》提出，要強化家庭醫生培養培訓體系。接下來(lái)要進(jìn)一步加強全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓、訂單定向免費醫學(xué)生培養，全面推進(jìn)鄉村全科執業(yè)助理醫師考試，積極擴充家庭醫生隊伍。此次調整，家庭醫生將獲得更多的醫療資源支配管理權利。《指導意見(jiàn)》要求，要統籌區域優(yōu)質(zhì)衛生資源，城市醫療集團、縣域醫共體牽頭醫院應將一定比例的專(zhuān)家號源、預約設備檢查等醫療資源交由家庭醫生管理支配，可給予家庭醫生部分預留床位，方便經(jīng)家庭醫生轉診的患者優(yōu)先就診、檢查、住院。長(cháng)處方延長(cháng)至12周，用藥與二級以上醫院銜接在處方權方面，國家將慢病處方再次延長(cháng)。《指導意見(jiàn)》提出，按照長(cháng)期處方管理有關(guān)規定，為符合條件的簽約慢性病患者優(yōu)先提供長(cháng)期處方服務(wù)，原則上可開(kāi)具4～12周長(cháng)期處方。到2025年，全部鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心均應提供長(cháng)期處方服務(wù)。此外，《指導意見(jiàn)》還明確了基層醫療衛生機構與二級以上醫院用藥目錄將統一銜接，進(jìn)一步適應簽約居民基本用藥需求，擴大基層醫療機構用藥。70%（含）以上簽約服務(wù)費發(fā)給家庭醫生在家庭醫生收入方面，《指導意見(jiàn)》提出，要合理測算家庭醫生簽約服務(wù)費結算標準，原則上將不低于70%的簽約服務(wù)費用于參與家庭醫生簽約服務(wù)人員的薪酬分配，簽約服務(wù)費在考核后撥付。值得一提的是，該調整是全國范圍對簽約服務(wù)費作出的最新要求，明確了具體分配比重，而此前僅有河南有這樣的要求。《指導意見(jiàn)》還提出。二級以上醫療機構要在績(jì)效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫師傾斜，明確了家庭醫生簽約服務(wù)中基本服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包，并對相應費用結算標準做出調整。上述要求可有效保障基層醫生薪資水平，也將進(jìn)一步提高二級以上醫療機構的醫生參與家庭醫生簽約服務(wù)的積極性。家庭醫生簽約服務(wù)期延長(cháng)至3年，擴大簽約對象在家庭醫生簽約服務(wù)時(shí)間方面，國家將家庭簽約服務(wù)時(shí)間進(jìn)一步延長(cháng)。《指導意見(jiàn)》提出，家庭醫生服務(wù)協(xié)議有效期可為1~3年，可根據居民需求和基層醫療衛生機構工作實(shí)際，允許服務(wù)關(guān)系穩定的家庭醫生和簽約居民簽訂2年、3年有效期的服務(wù)協(xié)議。而此前，家庭醫生簽約服務(wù)一年為一個(gè)周期，期滿(mǎn)后可續約或另選其他家庭醫生團隊簽約。同時(shí)，《指導意見(jiàn)》支持家庭醫生與居民以家庭為單元簽訂服務(wù)協(xié)議，鼓勵各地探索以黨政機關(guān)、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區、商務(wù)樓宇等功能社區為簽約對象，簽訂服務(wù)協(xié)議。此外，《指導意見(jiàn)》還鼓勵組合式簽約，鼓勵各地按照城市醫療集團、縣域醫共體建設的網(wǎng)格化布局，引導三級醫院采取“包干分片”方式，通過(guò)對口支援、科室共建、人才下沉等多種途徑，與轄區基層醫療衛生機構一起壯大簽約服務(wù)力量，共同做好家庭醫生簽約服務(wù)。在績(jì)效考核方面，《指導意見(jiàn)》明確，要加強家庭醫生簽約服務(wù)質(zhì)量考核和監督力度，將簽約服務(wù)人數、重點(diǎn)人群占比、續簽率等作為評價(jià)指標，利用信息化手段和居民回訪(fǎng)等方式，定期對基層醫療衛生機構和家庭醫生開(kāi)展監督評價(jià)，考核結果同經(jīng)費撥付、績(jì)效分配等掛鉤。《指導意見(jiàn)》明確要求，要推進(jìn)基層醫療衛生機構門(mén)診就醫按人頭付費，引導群眾主動(dòng)在基層就診，促進(jìn)簽約居民更多利用基層醫療衛生服務(wù)。有條件的地區可探索將簽約居民的門(mén)診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生（團隊），對經(jīng)分級診療轉診的患者，由基層醫療衛生機構或家庭醫生（團隊）支付一定的轉診費用。這意味著(zhù)，未來(lái)醫保基金將更多參與到家庭醫生簽約服務(wù)中。醫保部門(mén)加強協(xié)議管理，完善結算辦法，確保參保人獲得高質(zhì)量醫療服務(wù)，加強績(jì)效評價(jià)，完善結余留用的激勵政策。繼續對不同層級醫療機構實(shí)行差別化支付政策，合理設置基層醫療衛生機構同二級及以上醫療機構間報銷(xiāo)水平差距。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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