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    5、出血并發(fā)癥的處理：

    （1）較輕出血：如牙齦出血、皮膚淤點(diǎn)可根據化驗結果減少華法林用量1/4-1/8。

    （2）明顯出血：如鼻衄、血尿可停用華法林1一2天。

    （3）嚴重出血：如咯血、嘔血、顱內出血、立即靜注維生素K120mg，待出血停止后觀(guān)察1-2天，重新抗凝。

    （4）危重病例應使用新鮮冰凍血漿或凝血因子濃縮劑，以補充凝血因子。

    （5）勿忘與手術(shù)醫院聯(lián)系。

    6、月經(jīng)期間抗凝：多數人的月經(jīng)量不多，抗凝藥用量不變；如出血量增多，可減少華法林用量，如出血量很多，可注射維生素K止血，如經(jīng)血失調，出血持續不斷，應服用調經(jīng)藥物；極少數大量出血，需做子宮切除。

    7、抗凝期間手術(shù)的處理：以手術(shù)不引起過(guò)度失血為目的，可采用以下方法：

    （1）不停抗凝：出血少或可通過(guò)壓迫止血的小手術(shù)可不停抗凝，如體表小腫物切除、清創(chuàng )。

    （2）維持抗凝：手術(shù)后近期尚未開(kāi)始抗凝者需作急癥手術(shù)時(shí)可推遲抗凝時(shí)間，如氣管切開(kāi)，急癥手術(shù)后無(wú)繼續出血傾向，應盡早開(kāi)始抗凝。

    （3）中止抗凝：需作急癥手術(shù)時(shí)，立即采血測凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度，同時(shí)靜注維生素K120mg，4小時(shí)后復查凝血酶原時(shí)間正常后即可手術(shù)，如時(shí)間緊迫，可不待化驗結果，靜注維生素K1后開(kāi)始手術(shù)，術(shù)中仔細止血，出血停止后24-48小時(shí)開(kāi)始抗凝。

    （4）暫停抗凝：術(shù)前3-5天停華法林，化驗正常后手術(shù)，或術(shù)前5天停華法林。注射肝素，術(shù)前4-6小時(shí)停肝素。

    8、妊娠期：華法林能進(jìn)入胎盤(pán)，的妊娠前三個(gè)月服華法林有致胎兒畸形的危險，肝素不能透過(guò)胎盤(pán)，妊娠頭三個(gè)月停華法林，肝素皮下注射。但文獻有服華法林產(chǎn)正常嬰兒的報道。如不適于繼續妊娠，可行人工流產(chǎn)，術(shù)前后處理見(jiàn)8。

    9、圍產(chǎn)期的抗凝：

    （1）預產(chǎn)期前1-2周改華法林為肝素，產(chǎn)后如出血多用魚(yú)精蛋白對抗，胎兒娩出后24-48小時(shí)無(wú)出血征象，開(kāi)始口服華法林。

    （2）不停用華法林，宮縮開(kāi)始后靜注維生素K1，胎兒娩出后24-48小時(shí)無(wú)出血征象開(kāi)始抗凝。

    （3）剖腹產(chǎn)手術(shù)，方法同8（3）。