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    大醫院人滿(mǎn)為患，小醫院和社區醫院卻是門(mén)可羅雀是中國特色的醫療環(huán)境畸形，也是現在醫改要全力改進(jìn)的。分級診療的提出是改變這種狀態(tài)的希望。但是醫療體制改革的困難也造成分級診療的執行較為困難，雷聲大雨點(diǎn)小。有專(zhuān)家指出，如果分級診療制度不加強，無(wú)序自由就醫的現狀持續下去，就會(huì )使得就醫難問(wèn)題越來(lái)越嚴重。

    隨著(zhù)國家醫改政策的陸續***，醫改的總體思路和框架已基本明確，就是以公益性為原則，深化醫療衛生體制改革建設，完善城鄉居民的基本衛生保健制度，逐步完成全國城鄉居民全覆蓋，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)，是大原則和發(fā)展方向。

    事實(shí)上，很多常見(jiàn)病都是本地醫院或者基層醫院有能力治療的，但患者非要到外地或者本地大醫院就診。這就是患者對地方基層醫院的不信任造成的。最近國家政策***，開(kāi)放了醫生的多點(diǎn)執業(yè)。如此一來(lái)更多三甲醫院的專(zhuān)家醫生有更多的可能下到基層執業(yè)，增加了基層醫院在患者心中的信任。同時(shí)，醫聯(lián)體模式也同樣是分級診療實(shí)現的基礎。三甲醫院與社區衛生院之間建立了技術(shù)協(xié)作關(guān)系、對口協(xié)作關(guān)系，并逐步完善建立涵蓋社區衛生服務(wù)中心、區醫院、縣中心醫院、三甲大型醫院三級縱向的緊密型協(xié)作關(guān)系。真正實(shí)現不同層級醫院間的信息對接、技術(shù)對接、管理對接和資源共享。

    有專(zhuān)家建議，要實(shí)現真正意義上的分級診療，首先，應給予社區醫生足夠的待遇，引導好醫生到社區。此外，要積極探索設置首診必須到社區等規定，規范無(wú)序就醫。同時(shí)，應將各級醫院嚴格定位，避免醫院超能力盲目追求硬件設施等情況發(fā)生。

    隨著(zhù)醫改的逐漸深入，分級診療已經(jīng)成了不得不發(fā)的弦上之箭。雖然醫生多點(diǎn)執業(yè)已經(jīng)開(kāi)放，但相應配套政策還沒(méi)有下發(fā)。分級診療也是如此，政策未發(fā)，始終落實(shí)不了。不過(guò)隨著(zhù)越來(lái)越多的試點(diǎn)醫院的成功，分級診療的大范圍落實(shí)一定在不久的將來(lái)就會(huì )實(shí)現。