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《精神衛生法》實(shí)施后現全國首例心理咨詢(xún)師成被告案

2014-05-19 11:49 閱讀:5111 來(lái)源:姑蘇晚報 責任編輯:張子玲
[導讀] 據蘇州職業(yè)技能鑒定中心統計,蘇州獲得職業(yè)***書(shū)的心理咨詢(xún)師有1313名,其中二級心理咨詢(xún)師僅298名,蘇州大市范圍登記注冊的心理咨詢(xún)機構有233家,其中個(gè)體54家。

    11月26日,張國華(化名)在西安寄出訴狀,狀告昆山一心理咨詢(xún)師,一審被駁回后,他向蘇州中院提起上訴。
 


    張國華之子患有軀體障礙癥,去年12月通過(guò)網(wǎng)絡(luò )與昆山某心理咨詢(xún)師簽訂一份內訓課程協(xié)議書(shū),接受為期9個(gè)月的系統訓練。然而,今年5月12日,已被保研的在校大學(xué)生小張跳樓身亡,張國華認為心理咨詢(xún)師侵權,索賠70余萬(wàn)元。這也是《精神衛生法》今年5月1日實(shí)施后,全國首名心理咨詢(xún)師成被告。

    據蘇州職業(yè)技能鑒定中心統計,蘇州獲得職業(yè)***書(shū)的心理咨詢(xún)師有1313名,其中二級心理咨詢(xún)師僅298名,蘇州大市范圍登記注冊的心理咨詢(xún)機構有233家,其中個(gè)體54家。記者調查發(fā)現,多方聲音都表示,社會(huì )心理咨詢(xún)機構是“生下來(lái)沒(méi)娘的孩子”,行業(yè)監管有諸多盲點(diǎn),亟須完善的制度及明確的行政部門(mén)進(jìn)行監管,同時(shí),業(yè)內人士也呼吁,應***相應司法解釋。

    “聊”與“療”的辯護之爭


    是心理咨詢(xún),還是心理治療,“聊”與“療”之爭也是這起狀告心理咨詢(xún)師案的原被告意見(jiàn)分歧之一。

    原告訴稱(chēng),2012年12月6日,原告之子與被告簽訂合同一份,約定小張接受被告身心成長(cháng)方面的系統訓練,治療其軀體障礙癥,課程9個(gè)月,學(xué)費12600元,接受治療后,被告通過(guò)網(wǎng)上視頻、騰訊QQ等聊天方式授課。

    陜西許小平律師事務(wù)所劉霄峰、原告的代理律師認為,被告所做網(wǎng)絡(luò )宣傳及與網(wǎng)絡(luò )交流過(guò)程記錄來(lái)看,被告都多次出現“治療”、“療愈”“康復”等措辭;且被告所具有的心理咨詢(xún)師資質(zhì),只能對一般人群進(jìn)行心理輔導,而不能對精神病人群進(jìn)行治療。

    被告辯稱(chēng),他沒(méi)有治療行為,他取得心理咨詢(xún)師三級資質(zhì)的資格,只是對來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行心理咨詢(xún)培訓,作用是對其治療有幫助而不是對他進(jìn)行直接的治療,他對來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行心理輔導并不是治病。

    心理咨詢(xún)與心理治療的界限模糊

    《精神衛生法》規定“心理咨詢(xún)人員不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療”,顯然,如何劃清心理咨詢(xún)與心理治療的界限非常重要。然而,記者采訪(fǎng)多方發(fā)現,心理咨詢(xún)與心理治療的界限并沒(méi)有明確、統一的說(shuō)法。

    對于心理咨詢(xún)的一般解釋是,運用心理學(xué)的方法,對心理適應方面出現問(wèn)題并企求解決問(wèn)題的求詢(xún)者提供心理援助的過(guò)程。而心理治療則由專(zhuān)業(yè)人士通過(guò)建立一種獨特的人際關(guān)系來(lái)協(xié)助患者處理心理問(wèn)題、減輕主觀(guān)痛苦經(jīng)驗、醫治精神疾病及促進(jìn)心理健康、個(gè)人成長(cháng)。

    蘇州易禾心理咨詢(xún)中心國家二級心理咨詢(xún)師張潔認為,心理咨詢(xún)是非醫療行為,是通過(guò)談話(huà)方式,而心理治療是醫療行為,是通過(guò)藥物進(jìn)行治療。

    蘇州市醫學(xué)會(huì )秘書(shū)長(cháng)許衷寒、蘇州市廣濟醫院院長(cháng)殷光中都認為,心理咨詢(xún)過(guò)程中,如果心理咨詢(xún)師通過(guò)鍛煉、培訓嘗試幫你解決問(wèn)題、作出一些改變,并想達到某一目的這種干預過(guò)程就是治療行為;而,蘇州市心理學(xué)會(huì )秘書(shū)長(cháng)吳繼霞認為,這種干預行為也算不上是心理治療。

    蘇州廣濟醫院醫務(wù)科錢(qián)科長(cháng)稱(chēng),目前所有的心理咨詢(xún)師和心理治療師都沒(méi)有處方權,只有精神科醫生可以從事心理咨詢(xún)、心理治療,也可藥物治療,“現在心理咨詢(xún)和心理治療沒(méi)有明確界限,這兩者本身是結合而論的,因為相關(guān)細則,沒(méi)有先例,沒(méi)有個(gè)案,所以這是難題。”

    一個(gè)“生下來(lái)沒(méi)娘”的行業(yè)

    “10年前就擔心要出問(wèn)題。”采訪(fǎng)中,許衷寒和吳繼霞的口中都道出同樣的話(huà)。

    許衷寒直言,心理咨詢(xún)是一個(gè)“生下來(lái)就沒(méi)娘”的行業(yè),心理咨詢(xún)師的職業(yè)***書(shū)是勞動(dòng)和社會(huì )保障部發(fā)的,社會(huì )心理咨詢(xún)機構通過(guò)工商部門(mén)等級注冊,心理咨詢(xún)屬于醫學(xué)心理學(xué)應用的范疇,看似跟衛計委門(mén)沾點(diǎn)邊,但社會(huì )心理咨詢(xún)機構登記注冊性質(zhì)又是非醫療性的。

    蘇州勞動(dòng)和社會(huì )保障局職業(yè)能力建設處蔡旭衛處長(cháng)說(shuō),心理咨詢(xún)師(二、三級)是國家職業(yè)工種之一,勞動(dòng)和社會(huì )保障部頒發(fā)的心理咨詢(xún)師(二、三級)國家職業(yè)***書(shū)是對其技術(shù)、技能的一種認定,是職業(yè)***。心理咨詢(xún)師取得職業(yè)***書(shū),跟從業(yè)是兩碼事,勞動(dòng)部門(mén)只負責前端的職業(yè)能力認定,至于從業(yè)則要遵守行業(yè)規矩,勞動(dòng)部門(mén)后期不用對他們進(jìn)行管理。

    蘇州市工商局工商企業(yè)管理處處長(cháng)施國平說(shuō),心理咨詢(xún)機構應該由行業(yè)主管部門(mén)來(lái)監管,這是非常專(zhuān)業(yè)的領(lǐng)域,需要專(zhuān)業(yè)知識的支持,工商部門(mén)沒(méi)有手段監管和檢查。唯一的檢查也是心理咨詢(xún)機構等級注冊開(kāi)業(yè)6個(gè)月后看看是否正常營(yíng)業(yè),并無(wú)其他。施國平透露,工商部門(mén)正醞釀***相關(guān)的抽查管理辦法,但至于心理咨詢(xún)機構是否在抽查的范圍中還不得而知。

    蘇州市衛生局宣傳處唐德春告訴記者,不像醫生、護士的執業(yè)醫師***是衛計委門(mén)發(fā)的,心理咨詢(xún)師的證是勞動(dòng)部門(mén)發(fā)的,因此衛計委門(mén)并非心理咨詢(xún)機構的主管部門(mén),對于社會(huì )上非醫療性質(zhì)的心理咨詢(xún)機構日常并無(wú)監管、抽查。

    《精神衛生法》 第七十六條規定,如有“心理咨詢(xún)人員從事心理治療或者精神障礙診斷、治療”及其他三種情形之一的,由縣級以上人民**衛生行政部門(mén)、工商行政管理部門(mén)依據各自職責責令整改,給予警告,并處罰款等,嚴重者吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)或營(yíng)業(yè)***。

    施國平說(shuō),根據實(shí)際情況也應當由衛計委門(mén)責令整改,蘇州市衛生局疾控婦幼處湯憶眉處長(cháng)稱(chēng),如果心理咨詢(xún)師有涉嫌進(jìn)行醫療活動(dòng)的違法行為,衛計委門(mén)會(huì )進(jìn)行查處,但截至目前尚未接到任何該方面投訴。

    多方呼吁提高準入,健全監管

    蘇大一位心理學(xué)教授稱(chēng),記者欲采訪(fǎng)的一系列問(wèn)題正是心理學(xué)在中國發(fā)展中的問(wèn)題,是許多專(zhuān)家在討論、思考而沒(méi)有解決的問(wèn)題,他以“不便評論”為由婉拒了采訪(fǎng)。

    “被告的心理咨詢(xún)師具有國家三級心理咨詢(xún)師***書(shū),如果是單獨從業(yè),那就不符合規定,按照《心理咨詢(xún)師國家職業(yè)標準》,三級心理咨詢(xún)師其實(shí)只是心理咨詢(xún)員,只是初步掌握一些知識,只能做一些協(xié)助、輔助工作,而不能單獨從業(yè),”吳繼霞稱(chēng),而這也恰恰反映了工商部門(mén)對心理咨詢(xún)行業(yè)設置的準入門(mén)檻太低,這也是造成行業(yè)混亂局面的原因之一,需要引起警惕。

    吳繼霞表示,心理咨詢(xún)行業(yè)暴露出了諸多盲點(diǎn)和監管失位,但僅靠專(zhuān)家、學(xué)者等有識之士一腔熱情也無(wú)濟于事,關(guān)鍵需要**部門(mén)重視,蘇州心理學(xué)會(huì )也愿意利用專(zhuān)業(yè)知識配合行政部門(mén)對社會(huì )心理咨詢(xún)機構進(jìn)行檢查,設立相關(guān)科學(xué)指標,拒絕準入或取締不合格心理咨詢(xún)機構。另外,心理咨詢(xún)與心理治療的界限模糊,吳繼霞也呼吁權威部門(mén)對此進(jìn)行專(zhuān)業(yè)解釋、解讀,針對《精神衛生法》 ***操作性意見(jiàn)。

    “作為心理咨詢(xún)師,你有沒(méi)有準確評估的能力?誰(shuí)來(lái)監督你的評估?對于需要專(zhuān)業(yè)治療的精神病人,你有沒(méi)有誤導,有沒(méi)有盡到告知轉介的義務(wù)?誰(shuí)來(lái)監督?這些都是盲點(diǎn)!”許衷寒直言,“在醫療機構,如果醫院不治就不能接收,該會(huì )診的要會(huì )診,該轉診的要轉診,這就是制度。”

    許衷寒覺(jué)得,一方面心理咨詢(xún)行業(yè)亟須完善制度,給這個(gè)行業(yè)“找個(gè)娘”,同時(shí)法規還需完善,心理咨詢(xún)師“越位”時(shí),裁判能夠及時(shí)鳴哨。

    殷光中告訴記者,廣濟醫院2013年門(mén)診量突破20萬(wàn)人次,每年約增加3000號新發(fā)病人,按照多年前統計的數據,姑蘇區登記在冊的重癥精神病人有3萬(wàn)人,還有很多未登記在冊。他呼吁,社會(huì )需要重視心理問(wèn)題,應該盡量選擇正規醫療機構。

    舉證難,法學(xué)人士建議專(zhuān)家責任制

    《精神衛生法》 規定,心理咨詢(xún)人員、專(zhuān)門(mén)從事心理治療的人員在心理咨詢(xún)、心理治療活動(dòng)中造成他人人身、財產(chǎn)或者其他損害的,依法承擔民事責任。

    許衷寒說(shuō),如果侵權行為發(fā)生在醫療機構中,那就是醫療事故或是醫療損害,可以通過(guò)醫療鑒定途徑**,而如果涉嫌侵權一方是社會(huì )心理咨詢(xún)機構或是心理咨詢(xún)師,那就不屬于醫療行為,也不適用醫療鑒定。

    張潔介紹,所有接受心理咨詢(xún)的來(lái)訪(fǎng)者都要簽署咨詢(xún)協(xié)議,一份是保密協(xié)議,另一份是來(lái)訪(fǎng)者不**的免責協(xié)議。

    心理咨詢(xún)活動(dòng)中發(fā)生侵權,來(lái)訪(fǎng)者追究責任面臨舉證難也是所采訪(fǎng)的多位專(zhuān)家一致認同的觀(guān)點(diǎn)。中國人民大學(xué)國際學(xué)院法學(xué)博士、全球化研究中心研究員林承鐸表示,追究責任關(guān)鍵還是要看心理咨詢(xún)師是否在合理限度內從事咨詢(xún)活動(dòng)。而讓當事人舉證確實(shí)存在一定難度,他主張應當在這個(gè)領(lǐng)域采取專(zhuān)家責任制,也就是適用舉證責任倒置,因為來(lái)訪(fǎng)者相對于心理咨詢(xún)師來(lái)說(shuō)屬于外行而實(shí)力懸殊,此時(shí)應當將舉證責任倒置給心理咨詢(xún)師。

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