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【DOC】醫院激素類(lèi)藥物使用管理制度 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：sihedeweilai
資源分類(lèi)：醫院管理 - 規章制度
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-07-13 16:42:41

醫院激素類(lèi)藥物使用管理制度 　　　　　　　　　　醫院激素類(lèi)藥物使用管理制度??為了加強對我院激素類(lèi)藥物臨床應用的管理，規范臨床激素類(lèi)藥物的使用，制定本管理制度。? ? 一、激素類(lèi)藥物使用原則? ? 1、嚴格掌握激素類(lèi)藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀(guān)察藥物效果和不良反應。? ? 2、激素類(lèi)藥物在非必要時(shí)，應盡量不用；必須使用時(shí)，應嚴格按照規定的劑量和療程用藥。不能將激素類(lèi)藥物當作“萬(wàn)能藥”而隨意使用。? ? 醫院激素類(lèi)藥物使用管理制度 3、制訂個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、用藥途徑。? ? 4、注重藥物經(jīng)濟學(xué)，降低病入藥物費用支出。? ? 二、激素類(lèi)藥物使用細則? ? （一）糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物使用細則? ? 1、對發(fā)熱原因不明者，不得使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。? ? 2、對病毒感染性疾病者，原則上不得使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。3、使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物應有明確的指征，并根據藥物的適應癥、藥物動(dòng)力學(xué)特征及病人的病情特點(diǎn)，嚴格選藥，并注意劑量、療程和給藥方法進(jìn)行個(gè)性化給藥。原則上糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間一般不超過(guò)3天,使用劑量不超過(guò)說(shuō)明書(shū)規定。? ? 4、對已經(jīng)明確診斷，確需較長(cháng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應努力尋找最小維持劑量或采用間歇療法，當病情穩定后應有計劃地逐步停藥或改用其他藥物和治療方法。 醫院激素類(lèi)藥物使用管理制度 ? ? 5、在明確診斷，確需使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應注意以下事項：? ? (1)、因細菌感染而需要使用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。? ? (2)、患者尤其是老年患者在服用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應常規補充鈣劑和維生素D，以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。? ? (3)、服用糖皮質(zhì)激素期間應經(jīng)常檢測血糖，以便及時(shí)發(fā)現類(lèi)固醇性糖尿病。? ? (4)、對長(cháng)期用藥者，糖皮質(zhì)激素的給藥時(shí)間應定在早晨8時(shí)和下午4時(shí)，以盡可能符合皮質(zhì)激素的生理分泌規律。在撤藥時(shí)，應采取逐漸減量的方式，以使自身的皮質(zhì)功能得以逐漸恢復。? ? (5)、防止各種感染的發(fā)生，特別是防止多重感染的發(fā)生。? ? ⑹、為減少對胃腸道的刺激，可在飯后服用，或加用保護胃粘膜藥物。? ? 醫院激素類(lèi)藥物使用管理制度 6、下列情況禁用糖皮質(zhì)激素：? ? ⑴、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥；⑵、當感染缺乏有效對病因治療藥物時(shí)，如水痘和霉菌感染等；? ? ⑶、病毒感染，如水痘、單純皰疤疹性角膜炎、角膜潰瘍等；? ? ⑷、消化性潰瘍；? ? ⑸、新近做過(guò)胃腸吻合術(shù)、骨折、創(chuàng )傷修復期；? ? ⑹、糖尿病；? ? ⑺、高血壓病；? ? ⑻、妊娠初期和產(chǎn)褥期；? ? ⑼、癲癇、精神病的患者。? ? （二）性激素類(lèi)藥物使用細則? ? 1、性激素對其他器官的影響。對其它臟器及疾病有一定影響，如肝臟、腎臟，故對某些肝腎功能不全者應慎用，以免引起不良反應。? ? 醫院激素類(lèi)藥物使用管理制度 2、勿間斷治療。治療中勿隨意停用或漏用性激素，以免引起激素水平波動(dòng)而影響療效，甚至引起不規則出血。? ? 3、治療期限。人工周期療法以連用3個(gè)周期為宜，然后停藥觀(guān)察，以期待卵巢功能自行調整恢復，必要時(shí)經(jīng)一定時(shí)期的停藥后，再酌情使用。? ? 4、性激素類(lèi)藥物性能上的特點(diǎn)。? ?（1）、雌激素類(lèi)藥　對絕經(jīng)后婦女應慎用，乳腺癌及女性生殖器惡性腫瘤禁用。此類(lèi)藥服用后可引起惡心、嘔吐、頭昏、水鈉潴留等副反應，如在睡前服，并與維生素B6、C及鎮靜劑同服，可減輕反應。必要時(shí)可改為肌注。用于功血時(shí)，血止后，不可驟然停藥，而應逐漸減量，以免影響療效。? ? 醫院激素類(lèi)藥物使用管理制度 （2）、孕激素類(lèi)藥　? ? 大劑量應用強效孕激素類(lèi)藥對肝臟有損，有肝功能損害者應慎用或禁用。? ?（3）、雄激素類(lèi)藥　? ? 不宜長(cháng)期或過(guò)量應用，以免引起男性化。每月總量以<300mg為宜，年輕婦女應慎用。? ?? ?（4）、個(gè)體反應? ? 機體對激素的反應常用明顯差異，相同的劑量可能引起不同的效果和反應，用藥應注意個(gè)體反應。? ? 三、激素類(lèi)藥物的管理? ? 1、未取得執業(yè)醫師證的醫務(wù)人員，不得使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。? ? 2、由藥劑人員負責處方檢查，對處方中不合理使用激素，藥劑人員應記錄并通知醫師改正，并定期將情況匯總，在藥事會(huì )議上通報。 ? ? 3、對違反規定，亂開(kāi)處方，濫用激素的情況，藥劑人員應拒絕調配。? ? 四、本制度自印發(fā)之日起執行。 醫院激素類(lèi)藥物使用管理制度

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