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    電子起搏器是緩慢性心律失常如病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯等的首選治療方法。心臟起搏器在臨床上的廣泛應用，大大降低了心血管疾病的死亡率。現在起搏器朝著(zhù)朝著(zhù)長(cháng)壽命、高可靠性、輕量化、小型化和功能完善的方向發(fā)展。雖然電子起搏器在技術(shù)上已經(jīng)相當成熟，但存在各種缺點(diǎn)，如存在電磁干擾、費用高昂；置入電子起搏器可能出現一系列并發(fā)癥，如氣胸、靜脈血栓、心肌穿孔、起搏器囊袋感染、等。為了避免上述缺陷，人們開(kāi)始尋求更接近心臟生理功能的生物起搏器。

    心臟生物起搏是指運用細胞分子生物學(xué)及其相關(guān)技術(shù)，對受損的自律性節律點(diǎn)或特殊傳導系統的組織進(jìn)行修復和替代，使心臟的起搏和傳導功能得以恢復。近年來(lái)運用細胞療法進(jìn)行生物起搏，即細胞生物起搏成為研究熱點(diǎn)。

    生物起搏包括3個(gè)方面：（1）基因治療：直接將特定的基因導入心肌來(lái)提高自動(dòng)節律性；2）細胞移植：將具有自動(dòng)節律性的細胞植入心肌，以耦聯(lián)和驅動(dòng)周?chē)慕M織；（3）因細胞起搏：以基因修飾的細胞為基礎構建生物起搏器。

    生物起搏基因主要包括：HCN家族、Kir2.1AAA、腎上腺素受體通路調節基因、突變鉀通道KV1.4基因。

    生物起搏的細胞類(lèi)型主要包括：異體竇房結細胞、心臟干細胞（cardiac stem cells, CSCs）、胚胎干細胞（embryonic stem cells, ESCs）、間充質(zhì)干細胞（mesenchymal stem cells, MSCs）、誘導性多能干細胞（induced plu**otent stem cells，iPS）、融合細胞。

    細胞生物起搏用于臨床還有許多問(wèn)題有待解決。盡管細胞生物起搏技術(shù)還很不成熟，但這一技術(shù)可避免電子起搏器的種種缺點(diǎn)，具有電子起搏器無(wú)法比擬的優(yōu)勢。因此，細胞生物起搏具有廣闊的應用前景。（解放軍總醫院 作者：陳光輝 張瑜）