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    心臟稍有不適就被置入支架、CT伴著(zhù)支架飛、迷信藥物支架……在石召開(kāi)的第14次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì )議期間，著(zhù)名心臟病專(zhuān)家胡大一在接受記者采訪(fǎng)時(shí)指出，在國內心臟病治療方面，普遍存在著(zhù)諸多過(guò)度醫療現象。

    近年來(lái)我國心臟支架技術(shù)發(fā)展非常迅速，普及率極高，讓更多的心血管患者僅通過(guò)小創(chuàng )傷就達到治療的目的。不可否認的是，心臟支架的確在救治患者生命的方面起到最直接的效果，尤其那些急性心梗的患者，一個(gè)支架足以保命。“現在最突出的問(wèn)題是，不是心臟支架放得不夠，而是被放得太多了。”作為國內最早引進(jìn)心臟支架的倡導人，面對今天的心臟病介入治療現狀，胡大一不得不為合理置入支架而四處呼吁。

    胡大一說(shuō)，我國的濫用心臟支架問(wèn)題已相當嚴重，不少患者一次性就被放入3個(gè)以上，有的甚至被放入十幾個(gè)。而在他看來(lái)，“很少人需要置入3個(gè)以上的支架，除非在置入過(guò)程中導致其他部位損傷，才被迫補償性置入支架。”

    目前，針對心梗患者的治療，臨床中一般有藥物、心臟支架和搭橋手術(shù)等三種方法。胡大一認為，心臟支架之所以被濫用，和醫生的積極舉薦有直接關(guān)系。“很多醫生會(huì )對患者說(shuō)：一個(gè)只需要小創(chuàng )傷就可以疏通血管，一個(gè)需要動(dòng)大手術(shù)。”胡大一說(shuō)，在患者缺乏相應的醫學(xué)常識情況下，患者往往更傾向于介入治療。

    在伴隨著(zhù)支架濫用的同時(shí)，各種大檢查也跟著(zhù)“滿(mǎn)天飛”。胡大一說(shuō)，置入心臟支架首先得做一系列檢查，先是做CT、然后冠狀血管造影、血管超聲等，“有些醫生也不管患者血管情況如何，這一系列檢查下來(lái)就足夠考驗患者經(jīng)濟能力的。”

    “醫生之所以熱衷支架治療，無(wú)非就是為了‘名和利’。”針對當前，胡大一直接指出問(wèn)題的關(guān)鍵，“放支架很安全，也會(huì )直接受到效果，患者也自然把這個(gè)醫生當成‘名醫’。”

    胡大一認為，對于穩定型的心臟病患者幾乎不需要放支架。“而從臨床上看，12%的患者被過(guò)度治療了，38%的支架屬于可放可不放。”

    對于適宜放支架的患者，選擇哪種支架也成了一個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題。“幾乎所有醫生都推薦藥物支架。”胡大一說(shuō)，這主要是因為某些醫生過(guò)度迷信藥物支架，其實(shí)裸支架和藥物支架都各有利弊。

    最后，胡大一指出，面對心臟病患者個(gè)體情況，醫生應該提供最適合的治療方式，而不是簡(jiǎn)單地植入支架了事。“濫用支架，看起來(lái)受傷的是患者，最終最大的受害者還是醫生，因為這樣人們會(huì )失去對他們的信任。”