與過(guò)往的歷次災難一樣,醫療系統在天津港“8·12”特別重大火災**事故同樣沖在最前線(xiàn),救死扶傷,為降低生命和傷情損失做最大的努力,信息化也在其中發(fā)揮了重要作用。
事實(shí)上,在醫療衛生信息化的快速發(fā)展中,突發(fā)公共事件醫學(xué)救一直是一個(gè)重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。從2003年抗擊“非典”到2008年“5·12”抗震救災,以及近年來(lái)部分地區性突發(fā)事件醫學(xué)救援,信息化都在其中發(fā)揮著(zhù)重要作用。
五大功能
在突發(fā)公共事件醫學(xué)救援中,信息化大致有傷害感知、資源調度、現場(chǎng)救援、傷員護送和遠程會(huì )診等主要業(yè)務(wù)功能作用。
一、傷害感知。利用物聯(lián)網(wǎng)、遙感等多種信息技術(shù),對突發(fā)公共事件現場(chǎng)的人員損傷狀態(tài)進(jìn)行探測與評估,為開(kāi)展醫學(xué)救援提供依據。包括采用GIS、衛星遙感、生物探測、無(wú)人機、傳感器以及歷史數據比對分析等技術(shù),分析災害區內人員數量、類(lèi)型、分布和損傷概率,預測人員傷亡數量與主要傷情等。
對人員生命跡象的探測,可以輔助發(fā)現坍塌建筑物、道路阻隔等情況下的待救援人員;對環(huán)境污染的探測,可以輔助查明空氣、水源、疑似污染物等對人體有毒有害物質(zhì)的種類(lèi)、濃度、分布及危害程度,目前已有傳感器或激光探測分析一定地域內空氣中有害物質(zhì)、并及時(shí)報警提示等;對災害區及周?chē)匦巍⒌缆返淖兓綔y,可以輔助制訂救援隊伍進(jìn)入和傷病員后送的路線(xiàn)、通道等。這些感知信息對調度醫療救援力量、調配醫療救援物資和確定救援方案都具有重要的參考價(jià)值。
二、資源調度。根據突發(fā)事件中人員的損傷信息,利用信息系統有針對性地制訂救援方案和調動(dòng)一定規模的相關(guān)醫學(xué)專(zhuān)業(yè)救治力量、常規與特殊救治物資(藥品、耗材、專(zhuān)用設備)等,使得最適宜的救治資源類(lèi)型、最適宜的醫療資源數量,在最快的時(shí)間到達最需要的救治地點(diǎn),并對災害現場(chǎng)、周邊醫療機構和后方醫學(xué)專(zhuān)業(yè)力量進(jìn)行配合協(xié)同。其中,采用專(zhuān)業(yè)信息平臺與互聯(lián)網(wǎng)結合,對特殊物資如專(zhuān)用藥品等的查詢(xún)、采購和緊急調配,更具有快捷、高效、定向投送的作用。
三、現場(chǎng)救援。利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和智能終端等技術(shù),在現場(chǎng)醫學(xué)救援過(guò)程中同步采集傷病情、救治和物資消耗等信息,進(jìn)行現場(chǎng)救治各項作業(yè)協(xié)同,為現場(chǎng)救治提供知識化、智能化醫療輔助決策與治療方案,并為后方應急指揮與后續支援提供信息。從某種意義上講,即是需要具有移動(dòng)簡(jiǎn)易HIS的功能。
四、傷員后送。根據現場(chǎng)和一線(xiàn)救治機構傷員數量、分布和傷情特點(diǎn),利用信息系統快速擬制傷病員后送方案,包括后送數量、地點(diǎn)、后送工具(鐵運、汽運、水運、空運)分配,以及后送途中伴隨醫療監護等安排。
五、遠程醫療。利用原有或新建信息網(wǎng)絡(luò ),搭建現場(chǎng)與后方、移動(dòng)與固定、野外與機構內相互連通的遠程醫療系統,實(shí)現后方高層次醫學(xué)專(zhuān)家對所有救治機構的一點(diǎn)對多點(diǎn)、多點(diǎn)對多點(diǎn)的遠程傷病情會(huì )診、手術(shù)指導和醫療動(dòng)態(tài)監護,使傳統的醫療會(huì )診模式從“專(zhuān)家跑”變?yōu)?ldquo;信息跑”,并對災害現場(chǎng)和各救治機構場(chǎng)所進(jìn)行音視頻監控。
技術(shù)要素
近年來(lái),我國在積極應對突發(fā)公共事件中對于信息化建設給予了高度重視,從中央到地方各級建立了部分醫學(xué)救援應急指揮信息系統。這些系統的作用發(fā)揮,需要具備一些基本和共性的要素。
一、中心連通與指揮控制平臺。以信息網(wǎng)絡(luò )相互連通、應用軟件統一部署、業(yè)務(wù)數據集中交換和業(yè)務(wù)功能集中協(xié)同為特點(diǎn),包括數據集成和功能集成,發(fā)揮應急醫學(xué)救援指揮中心的作用。
二、音視頻通信系統。具備固定與移動(dòng)終端的語(yǔ)音、圖像和活動(dòng)影像等信息傳輸與交互共享,重大災害下衛星通信備份,并能與應急指揮、醫學(xué)救治等業(yè)務(wù)信息系統連通與交互。
三、與其他醫療衛生信息系統對接。為避免重復建設和更好共享信息化成果,突發(fā)公共事件醫學(xué)救援信息系統應充分利用區域衛生信息平臺這個(gè)各類(lèi)醫療衛生數據與功能集成的樞紐,并與其實(shí)現對接,部分功能可與區域平臺合并集成。在有**應急指揮系統的地區,還須與之相互接口。
總之,醫學(xué)救援與常規醫療衛生業(yè)務(wù)相比,具有跨業(yè)務(wù)、跨地域、跨系統的特點(diǎn)與需求,因此其信息系統應具備全領(lǐng)域覆蓋、全流程貫通、全業(yè)務(wù)協(xié)同和全過(guò)程監控的功能特點(diǎn),以滿(mǎn)足應急醫學(xué)救援的多樣化需求。在信息技術(shù)特性上,未來(lái)可能會(huì )有更多的新技術(shù)元素加入,對系統的功能可擴充、性能可提升的動(dòng)態(tài)發(fā)展具有更多的要求。
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