福建省泉州市泉港山腰街道鳶峰村的農家姑娘鐘巧紅今年高考603分,符合農村貧困地區定向招生專(zhuān)項計劃,本有機會(huì )上廈門(mén)大學(xué),但她卻堅持選擇去福建醫科大學(xué)學(xué)習臨床醫學(xué),因為父母的腿都有重疾,她想至少未來(lái)能幫父母看病。
像她一樣,不少學(xué)生主動(dòng)選擇學(xué)醫,或者家長(cháng)鼓勵孩子未來(lái)學(xué)醫,原因之一都是家里有病人。家里能出個(gè)大夫,人們總會(huì )感覺(jué)心理能踏實(shí)很多。
可是醫生對于自己的孩子或者親人學(xué)醫,卻不少持反對態(tài)度。醫生在線(xiàn)社區丁香園在今年6月曾針對“醫生對于子女報考醫學(xué)院的態(tài)度”進(jìn)行了調查,參與調查的近4000名醫生中,有58%選擇了“力阻”,原因多是“不想讓自己的孩子跟自己受一樣的罪”。
“又到了高考報志愿的季節,好多朋友打電話(huà)咨詢(xún)要不要學(xué)醫。作為一個(gè)業(yè)內人,我覺(jué)得不能一概而論,要辯證地看待這個(gè)問(wèn)題,視孩子情況而定,具體情況具體分析。譬如說(shuō),如果是親生的,就盡量不要學(xué)。”一個(gè)大夫在自己的微博里這樣寫(xiě)道,并被同行們奉為“本月最佳”。
“雖然在國內,本科畢業(yè)考出相關(guān)的資格就能當醫生,但是如果想到稍微像點(diǎn)樣子的醫院工作,不學(xué)出個(gè)碩士或者博士來(lái),真沒(méi)人要你。”在北京海淀區一所知名三甲醫院消化科當醫生的李欣告訴記者,學(xué)制過(guò)長(cháng),也導致很多考生對醫學(xué)專(zhuān)業(yè)望而卻步。
目前世界上的醫學(xué)院分兩種,一種是本科生醫學(xué)院,一種是研究生醫學(xué)院。世界上大多數地方都是本科生醫學(xué)院,但美國則是研究生醫學(xué)院(Postgraduate Medical School),理論上后者不要求你的本科專(zhuān)業(yè)方向,但是大多數人都是學(xué)完生物、物理、生物醫學(xué)工程等相關(guān)專(zhuān)業(yè),再去申請醫學(xué)院。
在上文提到的調查中,有一項是“假如未來(lái)可以在國外學(xué)醫或行醫,是否同意子女報考醫學(xué)院”,只有12%的醫生選擇“力阻”,其余則均表示“支持”或者“中立”。
趙越從復旦醫學(xué)院畢業(yè)之后,經(jīng)過(guò)在其他同學(xué)眼中“難比登天”的考試,漂洋過(guò)海到美國波士頓頂尖的塔夫茨醫學(xué)中心當住院醫師。她最主要的理由是:“美國的醫生培訓制度非常完善,只需三年左右,青年醫生就能得到明顯成長(cháng)。”而國內目前的青年醫師規培制度尚未成熟,同樣三年左右,有的人一直處于“抄方子、粘化驗單”的角色。
曲姝麗在國內讀本科時(shí)學(xué)的是藥學(xué),此后她到美國密歇根大學(xué)公共衛生學(xué)院讀了研究生。她告訴記者,在美國讀醫學(xué)院之后的就業(yè)選擇廣泛,不是必須要做醫生,也可以從商或從政。她自己畢業(yè)后,就沒(méi)當醫生,而是去美國的疾病控制中心工作。
王玥在國內學(xué)的本來(lái)是生命科學(xué),本科畢業(yè)后她到新加坡參加了一個(gè)由美國杜克大學(xué)和新加坡**大學(xué)合辦的醫學(xué)生培訓項目。目前她正在新加坡規模最大的新加坡中央醫院當住院醫師。她很慶幸自己到國外來(lái)選擇了醫學(xué)專(zhuān)業(yè)。由于本科沒(méi)有學(xué)醫,在國內她是無(wú)法行醫的,但在這里,她得到了新的機會(huì )。
趙越并不回避,自己選擇到美國行醫的原因之一是“美國醫生收入不錯”。根據美國著(zhù)名的專(zhuān)業(yè)醫學(xué)搜索引擎網(wǎng)站Medscape今年7月公布的統計數據顯示,美國專(zhuān)科醫師年均收入在28.4萬(wàn)美元左右;從事社區醫療的醫生年均收入也能夠達到19.8萬(wàn)美元;全美62%的醫師對自己的薪酬狀況表示滿(mǎn)意。
即使是在進(jìn)入專(zhuān)科之前的住院醫師培訓階段,平均每位醫師年均收入也在5.5萬(wàn)美元左右。有84%的青年醫生在這一階段都表示接下來(lái)會(huì )繼續當醫生,只有4%的人表示未來(lái)想要轉行。
在新加坡,王玥介紹說(shuō),醫生的收入同樣是可觀(guān)的。剛畢業(yè)開(kāi)始進(jìn)入住院醫師培訓階段的醫生,第一年的平均月收入就能達到3600新加坡元,第二年則飆升至4500新加坡元,此后根據不同情況逐年上漲,“醫生收入在當地肯定屬于中高水平”。
當然學(xué)醫的也都不是一般人。“在新加坡,真的是只有學(xué)霸,才能進(jìn)醫學(xué)院,”王玥告訴記者。曲姝麗也表示,美國的醫學(xué)院“非常難考,立志學(xué)醫的孩子都很上進(jìn)。而且美國的醫學(xué)院學(xué)費非常貴,不是普通家庭所能負擔得起的,所以讀醫學(xué)院的人要么是工作幾年有一定積蓄的,要么是家里非常有錢(qián)的,要么是一些肯把畢生積蓄拿出來(lái)供孩子的家長(cháng)(多為亞裔)。”
無(wú)論是在新加坡、韓國、美國、英國還是澳大利亞,醫生都是社會(huì )地位非常高的職業(yè)。曲姝麗和王玥在接受采訪(fǎng)時(shí)都提起,在當地,只要有人聽(tīng)說(shuō)她們是學(xué)醫的,立刻刮目相看。各國醫患關(guān)系也有緊張的一面,但是由于國外醫院中強大的安保措施和嚴格的監督機制,極少出現醫鬧或者傷醫事件。
國人普遍認為在國外行醫會(huì )相對輕松,實(shí)際也不盡然。趙越說(shuō)她的工作時(shí)間是一周75小時(shí)——80小時(shí)。雖然美國規定住院醫生工作時(shí)間不能超過(guò)一周70小時(shí),但她說(shuō)也沒(méi)有哪個(gè)醫生不做完就扔下病人。王玥在新加坡的工作也是忙到經(jīng)常顧不上吃飯喝水,并且在工作之外她還要不停地參加考核。
即使面對同樣的工作強度和考核壓力,即使是自己的媽媽在天津做手術(shù)時(shí)自己都鞭長(cháng)莫及,王玥也不想回國。國內頻傳的極端傷醫事件讓她不僅不能理解,而且對國內的行醫環(huán)境充滿(mǎn)畏懼,“我覺(jué)得錢(qián)什么的都還不重要,生命安全才是最基本的。如果連生命安全都沒(méi)有保障,其他真的都是白搭。”
“你知道嗎?好多國內特別優(yōu)秀的醫學(xué)生都開(kāi)始往國外跑了,大家都是為了自己的發(fā)展呀。”王玥對記者說(shuō),“我真覺(jué)得挺悲哀的。但是如果有人問(wèn)我,我還是會(huì )建議他們就算非要在國內學(xué)醫,也最好能出來(lái)干。”
李欣當年從北大醫學(xué)部臨床五年本科畢業(yè)以后,到美國去讀了流行病學(xué)的博士。雖然國內外都有很多其他不錯的工作機會(huì ),但她畢業(yè)后還是選擇回國當醫生。可是,最近頻頻遇到的難纏病人、少得可憐的收入,以及在臨床治療以外,醫院額外壓給她的繁重科研任務(wù),讓向來(lái)“義無(wú)反顧”的她也開(kāi)始懷疑,自己當年離開(kāi)美國的選擇是否正確……
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