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新CAM-S能準確地評估譫妄的嚴重程度

2014-04-18 17:15 閱讀:2829 來源:醫(yī)脈通 責任編輯:龍斯微
[導讀] 在一項新近發(fā)表于《內科學年鑒》(全文下載:Ann Intern Med 2014 Apr 15;160(8):526-33)的研究中,研究者基于譫妄評定法(CAM)開發(fā)出一種新的量表CAM-S,可準確地評估譫妄的嚴重程度。

    CAM是一種篩查譫妄的標準化工具。在此基礎上,主要研究者、美國Yeshiva大學老化研究中心的Sharon K. Inouye醫(yī)生及其同事開發(fā)出一種針對譫妄嚴重程度的新評分系統(tǒng)CAM-S.該量表包括4條目及10條目兩個版本。

    簡單版本CAM-S包括以下條目:

    1、急性發(fā)作或癥狀波動;

    2、注意受損;

    3、思維不連貫;

    4、意識水平變化。

    癥狀嚴重程度分別為缺如(0分)、輕度(1分)及顯著(2分)。總分0分為正常,1分為輕度譫妄,2分為中度譫妄,3-7分為重度譫妄。

    長版本CAM-S包括以下條目:

    1、急性發(fā)作或癥狀波動;

    2、注意受損;

    3、思維不連貫;

    4、意識水平變化;

    5、定向力受損;

    6、記憶損害;

    7、感知覺紊亂;

    8、精神運動性激越;

    9、精神運動性遲滯;

    10、睡眠-覺醒周期紊亂。

    癥狀嚴重程度同樣被評為0-2分。總分0-1分為正常,2分為輕度譫妄,3-4分為中度譫妄,5-19分為重度譫妄。

    為了測試這一套新量表的效度,研究者招募了300名70歲及以上幾乎不存在譫妄風險的住院患者,以及919名同一年齡段的、尚未被診斷為譫妄但存在較高風險的住院患者。研究者每天使用CAM-S量表及其他工具評估這些患者的認知及意識狀況。

    研究顯示,簡單版本及長版本CAM-S量表的總體一致性分別為98%和97%.CAM-S顯示出與其他日常評價方法中至高度的一致性:第一個隊列中,CAM-S與日常意識模糊評定(daily confusion rating)及簡單認知篩查(brief cognitive screen)呈現(xiàn)最高的一致性;第二個隊列中,CAM-S與日常意識模糊評定及MMSE的結果最為一致。

    研究者得到結論:“我們希望這一工具可以為譫妄及其預后的研究起到幫助,最終改善患者及其家庭的生活質量。”


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