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　　患兒多，醫生少是我國兒科醫院面臨的困境，那么是什么導致了兒童醫療困境，“兒科有疾--北京兒童醫療困局探因”系列報道，將探索其原因。
　　兒童醫療困局探因
　　**部門(mén)決策和規劃的失當與缺位，難辭其咎。
　　兩大兒童醫療機構負重不堪，二級醫院“兒科恢復令”執行不暢，各級婦幼保健院兒科偏廢，這些并發(fā)為本市兒童醫療“全身不遂”癥。
　　究其“病灶”，是**部門(mén)決策和規劃的失當與缺位。
　　數據顯示，我國兒科醫生在15年內僅增加了5000人，兒科醫生缺口逾20萬(wàn)人，兒科醫院僅占醫院總數的0.52%。全國如此，北京同樣如此。失衡的數字背后，凸顯兒科醫務(wù)人才短缺、**投入不足、相關(guān)規劃缺位“三宗罪”。
　　■人才短缺
　　兒醫全國缺口逾20萬(wàn)
　　中國醫師協(xié)會(huì )兒科醫師分會(huì )會(huì )長(cháng)朱宗涵指出，2008年，全國共有兒科醫生6.17萬(wàn)人，但0至14歲的兒童卻有2.3億，比例約為0.2598個(gè)兒科醫生/千兒童。參照美國1.4558個(gè)兒科醫生/千兒童的比例，我國至少還缺二十余萬(wàn)兒科醫師，“即使將目標數量減半，未來(lái)10年每年需要增加1萬(wàn)名左右的兒科醫師”。
　　朱宗涵說(shuō)，一個(gè)令人沮喪的事實(shí)是，15年來(lái)，全國的兒科醫生僅增加了5000名，近幾年來(lái)，兒科醫生的增加更是處于停滯狀態(tài)，“當務(wù)之急，是要盡快建立兒科醫生培養機制，不然老醫生們退休后，誰(shuí)來(lái)接班？”
　　由于兒童大多不能準確表達自己的病理特征，比成人脆弱，所以?xún)嚎扑追Q(chēng)“啞科”，因此存在較高的醫療風(fēng)險，需要醫生技術(shù)水平更為精湛。
　　兒科醫師來(lái)源被切斷
　　“現在兒科醫生缺乏來(lái)源，幾乎沒(méi)有改善的希望，兒科不是談發(fā)展，而是怎么維持”，朱宗涵稱(chēng)，1998年，教育部為了拓寬專(zhuān)業(yè)面，在《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》的調整中，將兒科專(zhuān)業(yè)作為調整專(zhuān)業(yè)于1999年起停止招生，事實(shí)上切斷了兒科醫師的穩定來(lái)源。
　　這意味著(zhù)，12年來(lái)，我國新型兒科醫生培養機制一片空白。
　　朱宗涵說(shuō)，目前，兒科醫師的來(lái)源，一是各級醫學(xué)院校的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，二是攻讀兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)的研究生，三是其他二級學(xué)科或三級學(xué)科研究生，出于各種原因選擇兒科就業(yè)者。前者在本專(zhuān)科階段的兒科學(xué)教學(xué)安排遠遠少于原兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)，只具備最初級的兒科知識，而后二者人數僅占很小比例，他們僅在兒科學(xué)的某個(gè)四級學(xué)科中（如兒科學(xué)、兒內科、消化專(zhuān)業(yè)）或其他二級學(xué)科（內科、外科、眼科、皮膚科等）學(xué)習了很狹窄的專(zhuān)業(yè)知識。
　　這就是說(shuō)，如果想從事兒科的醫學(xué)畢業(yè)生，只有在念完5年的基礎醫學(xué)后方，方可再選擇到兒科培訓基地進(jìn)行為期3年的專(zhuān)業(yè)學(xué)習，“這就是說(shuō)，近乎十年的時(shí)間才能培養出一名兒科醫生，這顯然不能滿(mǎn)足現在兒科醫生的需求”。
　　全國年培訓不足兩千
　　朱宗涵介紹，目前，全國共有包括北京兒童醫院在內的60余家兒童專(zhuān)科醫院承擔著(zhù)培養兒科醫生的功能，但因本身已處于超負荷運轉狀態(tài)，因此每年每個(gè)醫院僅能培養兒科醫生30名左右，“全國每年僅能培養出1800名左右的兒科醫生，尚不夠滿(mǎn)足本院的人才缺口，何談為綜合醫院輸出力量？”
　　友誼醫院兒科主任崔紅表示，雖然醫院有擴建兒科的計劃，卻很難找到有經(jīng)驗的兒科醫生，“要是招應屆畢業(yè)生的話(huà)，至少2年用不上”。崔紅建議，如果在保證培訓質(zhì)量的前提下，把兒科發(fā)展較好的綜合醫院也作為培訓基地的話(huà)，不僅可以緩解專(zhuān)科醫院的壓力，也方便畢業(yè)生盡快熟悉綜合醫院的環(huán)境和特點(diǎn)，上手也更快。
　　朱宗涵認為，在我國兒科專(zhuān)科培訓制度和體系均不完善的情況下，要培養成為合格的兒科醫師難度相當大。
　　■投入不足
　　2公里高速路=1所醫院
　　朱宗涵表示，就全國來(lái)說(shuō)，建一所兒科醫院的平均費用是2個(gè)億，相當于建設2公里高速公路。建200公里高速公路的費用，就可以在全國再建100所兒科醫院。
　　如果與目前部分城市大力發(fā)展的軌道交通建設相比，加上地價(jià)高等因素，修一公里地鐵的費用相當于建一所兒童醫院。幾年前，北京、上海等一線(xiàn)城市修建一公里地鐵的費用約為7億元，而北京、上海地價(jià)較貴，新建一所兒科醫院的費用與修建一公里地鐵的費用基本持平。
　　“建一公里地鐵和建一所兒童醫院相比哪個(gè)更重要？雖然這沒(méi)有什么可比性，但至少建設兒科醫院應該擺在同等重要的位置。”眼見(jiàn)近年來(lái)綜合醫院不斷通過(guò)新建門(mén)診樓、病房樓、開(kāi)建分院的方式快速發(fā)展，而整體受益較低的兒科醫院尚未引起各級**的重視，朱宗涵表達了自己不平。
　　科研項目難獲經(jīng)費支持
　　“不僅兒童疾病很少會(huì )被列為國家重大科研項目，而且在公共衛生領(lǐng)域中，對兒童健康的關(guān)注度也很低，以中國醫師協(xié)會(huì )接連幾年開(kāi)展了對全國兒童生長(cháng)發(fā)育的監測為例，截至目前都是由協(xié)會(huì )自己籌資進(jìn)行，得不到國家科研經(jīng)費的支持”，在朱宗涵看來(lái)，**投入不足已阻礙了兒科的發(fā)展。
　　他建議，國家的十二五規劃中，應將兒科的發(fā)展建設列入醫療衛生發(fā)展中，在積極建立兒童專(zhuān)科醫院的同時(shí)，恢復綜合醫院內的兒科功能，“兒科始總是被忽視的，不論是醫學(xué)教育，還是醫療機構建設等方面都是被忽視的。希望通過(guò)我們和媒體的多方呼吁，兒科的事業(yè)發(fā)展能引起**的足夠重視”。
　　北京大學(xué)第一醫院黨委書(shū)記劉新民也認為，扶持三級醫院兒科的恢復和建設，**應加大財政投入，讓醫院從如何提高經(jīng)濟效益的焦慮中解脫出來(lái)，在有足夠經(jīng)費保障的情況下，專(zhuān)注于專(zhuān)心為病人看病，及提高診療水平，從而恢復公立醫院的公益性，也能使兒科得到可持續發(fā)展。
　　■規劃缺位
　　兒科醫院僅占總數0.52%
　　朱宗涵表示，兒科并非傳統意義上的專(zhuān)科，而是0至14歲兒童醫學(xué)的綜合學(xué)科，涉及到兒童診療的所有方面，因此綜合醫院里的成人影像科、麻醉科、監護室等科室中，不僅沒(méi)有小兒專(zhuān)用檢查設備，而且人員也未受過(guò)兒科方面的訓練，不適宜大力發(fā)展兒科。
　　“詳盡的檢查和治療只有專(zhuān)科醫院才有能力承擔，因此應下大力氣建設兒科專(zhuān)科醫院，綜合醫院的兒科只是專(zhuān)科醫院的補充”，朱宗涵介紹，目前，全國共有兒童醫院68家（其中**辦48家），為1.3萬(wàn)家醫院總數0.52%，就床位而言，全國兒科床位數是258224張，僅占全國總床位數的6.4%。