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【DOC】臨床執業(yè)醫師考試各科考點(diǎn)總結 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：yuweizhi12345
資源分類(lèi)：考試認證 - 臨床執業(yè)醫師
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-06-22 01:52:53

傳染病一對一 異性淋巴細胞：流行性出血熱。 腓腸肌壓痛、疼痛：鉤蟲(chóng)病 腓腸肌痙攣：霍亂。 表情淡漠、相對緩脈、玫瑰疹：傷寒 赫氏反應：鉤端螺旋體病 顯凝試驗或凝溶試驗陽(yáng)性：鉤端螺旋體病。 細菌性菌痢：開(kāi)始為稀便，后為粘液膿血便 霍亂：開(kāi)始為稀便，后為水便 霍亂：腹瀉，米泔水樣 腎綜合征出血熱：三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛；三紅： 顏面、頸及上胸部潮紅；三點(diǎn)：軟腭、腋下、及胸背部。 ★ 輕度慢性肝炎的特征性病變是：呈碎片狀壞死。 ★急性普通性肝炎的特征性病變是：肝細胞灶狀壞死。 ★慢性肝炎的特征性病變是：：以不同程度的碎片狀壞死和橋接壞死為特點(diǎn)。 ★中度慢性肝炎的特征性病變是：中度碎片狀壞死和橋接壞死。 ★重度慢性肝炎的特征性病變是：重度碎片狀壞死和大范圍橋接壞死。 ★亞急性重型肝炎的特征性病變是：以大片狀壞死和結節狀壞死。 ★急性重型肝炎的特征性病變是：大片狀壞死。（幾乎累及肝小葉絕大部分肝細胞） ☆門(mén)靜脈性肝硬化的特征性病變是：結節大小相仿，纖維間隔薄而均勻。 兒科一對一 血清25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3→維生素D缺乏佝僂病 無(wú)熱驚厥→維生素D缺乏性手足抽搐癥 新生兒窒息---本質(zhì)是缺氧 新生兒溶血：黃疸+貧血，血型抗體（游離―釋放試驗）陽(yáng)性 有合并癥的、膽紅素高的新生兒溶血---換血療法 新生兒敗血癥：五不一低下，皮膚呈大理石花紋樣 新生兒硬腫癥：不吃不哭也不動(dòng)，體溫不升皮膚硬 智能低下+通貫手/掌或智能低下+先天性心臟病=>21-三體綜合癥 智能低下+皮膚細膩=>21-三體綜合癥 智能低下+皮膚粗糙=>先天性甲減 苯丙酮尿癥（PTU）：智力低下、發(fā)育低下，鼠尿味 川崎病：草莓舌 麻疹：麻疹粘膜斑（Koplik斑） 風(fēng)疹：耳后、枕部、頸后淋巴結酸痛 幼兒急診：熱退疹出 水痘：“四世同堂”，皮疹呈向心性，奇癢 猩紅熱：草莓舌（白→紅草莓），帕氏線(xiàn)，口周蒼白圈 中毒性菌痢：2~7歲，夏秋季，急性高熱，無(wú)腦膜刺激征 原發(fā)性肺結核：結核過(guò)敏表現→眼皰疹性結膜炎、皮膚結節性紅斑、多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節炎 結核性腦膜炎：腦脊液→毛玻璃樣，細胞↑，淋巴為主↑，蛋白↑，其余↓，抗酸染色（+） 化膿性腦膜炎：腦脊液→混濁，細胞數↑↑，中性為主↑，蛋白↑，糖↓↓ 病毒性腦膜炎：腦脊液→澄清，細胞數正常，淋巴為主↑，蛋白<1.0g/L，余正常 先天性肥厚性幽門(mén)狹窄：無(wú)膽汁的噴射性嘔吐、胃蠕動(dòng)波和右上腹腫塊 先天性巨結腸：便秘+嘔吐+腹脹 咳嗽變異性哮喘：支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解 小兒肺活量：50~70ml/kg 急性支氣管炎的主要癥狀——咳嗽 6月內嬰兒無(wú)熱性支氣管肺炎考慮——衣原體肺炎 小兒支氣管肺炎膿胸的病原菌——葡萄球菌 皰疹性咽峽炎——柯薩奇病毒A組 小兒重癥肺炎腹脹明顯，腸鳴音消失——中毒性腸麻痹 呼吸道合胞病毒肺炎（毛細支氣管炎）→“毛氏三聯(lián)征”：喘憋、三凹征、喘鳴音 支原體肺炎→刺激性干咳，冷凝劑試驗 房間隔缺損ASD→“有房有室”；固定分裂 室間隔缺損VSD→左右室大 3434收縮期雜音 動(dòng)脈導管未閉→三腔大（左房左室、右室大），持續存在 法洛四聯(lián)癥→靴型心、心得安 前驅感染+水腫+高血壓+血尿→急性腎小球腎炎 缺鐵性貧血：異食癖+反甲 先天性甲低→智力低下、皮膚粗糙 苦笑面容：新生兒破傷風(fēng)特異性癥狀 婦產(chǎn)科一對一 異位妊娠：診斷→停經(jīng)+腹痛+少許流血+HCG（+）+暈厥或休克 病理性縮復環(huán)→提示頭盆不稱(chēng)，先兆子宮破裂的表現 前置胎盤(pán)特征性癥狀→無(wú)痛性反復陰道流血 胎盤(pán)早剝→板狀腹 細菌性陰道病：為灰白色均勻一致，稀薄分泌物，線(xiàn)索細胞+、氨臭味試驗+→甲硝唑治療 念珠菌陰道炎：豆腐渣樣分泌物→抗真菌藥（咪康唑、克霉唑、制霉菌素和伊曲康唑等） 滴蟲(chóng)性陰道炎：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味分泌物→甲硝唑治療 子宮內膜癌：絕經(jīng)+出血→診刮確診 宮頸癌：接觸性出血+米湯樣惡臭白帶→宮頸活檢 顆粒細胞瘤：易并發(fā)腺癌（子宮內膜增生過(guò)長(cháng)） 纖維瘤：腹水+胸水（右）+附件包塊 葡萄糖清宮術(shù)后半年內→侵葡（有絨毛） 葡萄糖清宮術(shù)后半年以上→絨癌（無(wú)絨毛） 卵巢轉移性腫瘤→庫肯勃瘤 體位改變后腹痛+下腹部腫物增大壓痛→卵巢囊腫蒂扭轉 小囊樣回聲區；葡萄胎 落雪狀：葡萄胎 骨科系統一對一做題 骨折的專(zhuān)有體征：一：畸形 二：異常活動(dòng) 三：骨插音或骨擦感 骨筋膜室綜合癥：一：瀕臨缺血性肌攣縮——缺血早期 二：缺血性肌攣縮 三：壞疽 骨筋膜室綜合癥：一經(jīng)發(fā)現，馬上切開(kāi)減壓。 關(guān)節內骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥：創(chuàng )傷性關(guān)節炎 骨折和關(guān)節損傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥：關(guān)節僵硬 骨折最嚴重的并發(fā)癥之一：缺血性肌攣縮， 缺血性肌攣縮是骨筋膜室綜合癥處理不當的嚴重后果。 止血帶：最常用一個(gè)小時(shí)，要休息一到二分鐘。 骨折+肘后關(guān)系正常：伸直型肱骨髁上骨折 銀叉畸形：伸直型（Colles骨折） 槍叉畸形：伸直型（Colles骨折） 屈曲型（smith）骨折：反Colles骨折 媽媽拉兒子：橈骨頭半脫位 公共汽車(chē)+二郎腿：左|右 髖關(guān)節后脫位 中老年+肩部受傷+上肢活動(dòng)障礙：肱骨外科頸骨折 青壯年+外傷史+右上臂活動(dòng)障礙+垂腕（橈神經(jīng)損傷）：肱骨干骨折 肩關(guān)節脫位：Dugas征陽(yáng)性 方肩畸形：肩關(guān)節脫位 患側肘緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側肩部：Dugas征陽(yáng)性 手指彈響：手部狹窄性腱鞘炎 握拳尺偏試驗陽(yáng)性（Finkelstein）：手部狹窄性腱鞘炎 伸肌腱牽拉試驗（Mills征）：肱骨外上髁炎 網(wǎng)球肘：肱骨外上髁炎 直腿抬高試驗陽(yáng)性：腰椎間盤(pán)突出 拾物試驗陽(yáng)性：脊柱結核 4字試驗：髖關(guān)節結核 髖關(guān)節過(guò)伸試驗：髖關(guān)節結核 托馬斯（Thomas）征：髖關(guān)節結核 天鵝頸：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎 紐扣花：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎 運動(dòng)系統、骶髂關(guān)節出問(wèn)題：強制性脊柱炎 竹節樣改變：強制性脊柱炎 HLA__B27陽(yáng)性：強制性脊柱炎 長(cháng)期不愈合的竇道口：慢性骨髓炎 竇道口內肉芽組織突起：慢性骨髓炎 有膿性分泌物：慢性骨髓炎 有時(shí)排除死骨：慢性骨髓炎 腰椎間盤(pán)突出：最常見(jiàn)為腰4-5，確診用CT, 看神經(jīng)損傷用MRI 大腿腫脹+皮膚瘀斑：股骨干骨折 摔倒+髖關(guān)節疼痛：股骨頸骨折 股骨頸骨折按X線(xiàn)表現分類(lèi)： 一：內收骨折：Pauwells角大于50°，骨折不穩定 二：外展骨折：Pauwells角小于30°，骨折穩定 股骨頸骨折按骨折線(xiàn)部位分類(lèi) 一：股骨頭下骨折：僅有很少供血，發(fā)生缺血壞死機會(huì )很大 二：經(jīng)股骨頸骨折 三：股骨頸基底骨折 骨折+呼吸困難：脂肪栓塞 骨折+持續性劇烈疼痛：骨室筋膜綜合癥 上肢牽拉試驗陽(yáng)性，壓頭試驗陽(yáng)性：神經(jīng)根型頸椎病 椎動(dòng)脈型頸椎病：眩暈、猝倒。 神經(jīng)根型頸椎病：頸椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高 骨關(guān)節炎的首選治療：對乙酰胺基酚 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的肺部最常見(jiàn)的并發(fā)癥：肺間質(zhì)病變 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎不累及腎臟，SLE累及腎臟。 呼吸系統一對一 兩肺透亮度增加：肺氣腫 鼓音+奇脈+X線(xiàn)改變：哮喘 支氣管充氣征：大葉性肺炎 發(fā)生肺肉質(zhì)變的肺炎：大葉性肺炎 單個(gè)或多個(gè)液氣囊腔：葡萄球菌肺炎 冷凝集試驗陽(yáng)性：支原體肺炎 肺孢子菌肺炎：即卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎（有野游史，非洲工作史） 腺癌的亞型：細支氣管肺泡癌 腺癌的典型痰液：大量白色泡沫痰 結節型細支氣管肺泡癌的X線(xiàn)表現：輪廓清楚的孤立球形陰影 最有效的預防肺梗死的方法：放置下腔靜脈濾器 滲出液：感染 漏出液：心衰、肝硬化、腎病綜合癥 乳酸脫氫酶（LDH）：＞500提示為惡心腫瘤或已并發(fā)細菌感染 腺苷脫氫酶（ADA）：胸液中ADA＞45強烈提示結核性胸膜炎 連枷胸：多根多處肋骨骨折 胸腺瘤：前上縱膈 畸胎瘤：前縱膈 神經(jīng)源性腫瘤：后縱膈 絕大多數原發(fā)性縱膈腫瘤只要無(wú)禁忌證，均應外科治療。 神經(jīng)系統一對一 鉛管樣強直：帕金森病 齒輪樣強直：帕金森病 腦脊液蛋白分離：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（又稱(chēng)吉蘭-巴雷Guillain-Barre綜合癥）格林-巴利綜合癥 觸發(fā)點(diǎn)：三叉神經(jīng)痛 扳機點(diǎn)：三叉神經(jīng)痛 痛性抽搐：三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)感覺(jué)運動(dòng)障礙+其它腦神經(jīng)麻痹：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 脊髓半切綜合癥：髓外病變 感覺(jué)分離：髓內病變 交叉癱+針尖樣瞳孔：腦橋出血 CT出現腦溝、腦池的選：蛛網(wǎng)膜下腔初學(xué) 眼底檢查見(jiàn)玻璃體膜下片塊狀出血：蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦栓塞：起病急驟，數秒至數分鐘達高峰 腦出血：數分鐘至數小時(shí)內達高峰 腦血栓：數小時(shí)至3天內達到高峰 癲癇持續狀態(tài)包括兩種情況： 一：癲癇連續多次發(fā)作，在發(fā)作間歇期意識未能恢復者 二：一次癲癇發(fā)作持續30min以上 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：原因未明的三叉神經(jīng)分布區內短暫的、反復發(fā)作性劇痛 神經(jīng)系統檢查無(wú)陽(yáng)性體征。 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：為持續性疼痛。 三叉神經(jīng)或其他神經(jīng)系統陽(yáng)性體征。如（面部感覺(jué)減退、角膜反射消失、咀嚼肌無(wú)力、萎縮、下頜偏斜） 重癥肌無(wú)力危象：肌無(wú)力危象、膽堿能危象、反拗危象 一旦發(fā)生呼吸機麻痹，出現危象，首先做依酚氯銨（騰喜龍）或新斯的明試驗 癥狀緩解：肌無(wú)力危象 病情加重：膽堿能危象 無(wú)反應：反拗危象 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因：顱內動(dòng)脈瘤，其次是腦動(dòng)脈畸形 腦出血最常見(jiàn)的病因：高血壓和腦動(dòng)脈硬化 腦出血的CT表現，起病后即可出現異常高密度灶 一個(gè)月后血腫形成等或低密度灶 二個(gè)月后血腫完全吸收 1-1 骨髓小粒鐵染色：缺鐵性貧血 缺鐵性貧血診斷：1、異食癖；2、皮膚干燥、毛發(fā) 無(wú)澤、反甲；3、口炎、舌炎；4、心臟雜音 溶血性貧血 1、 紅細胞膜結構異常：PNH 2、 紅細胞酶的異常：蠶豆病 3、 血紅蛋白異常：地中海貧血 紅細胞中心淡然區擴大：缺鐵性貧血 小細胞低色素性貧血：缺鐵性貧血 卜啉：缺鐵性貧血 缺鐵性貧血最敏感的指標：血清鐵蛋白 缺鐵性貧血的確診：骨髓體染色 貧血+肝脾不大：再障 全血細胞減少：再障 貧血+全血細胞減少：再障 貧血+無(wú)巨核細胞：再障 貧血+堿性磷酸酶積分上升（NAP）：再障 酸溶血（ham）試驗陽(yáng)性：PNH(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿) 病態(tài)造血：MDS（骨髓增生異常綜合癥） 黃疸+貧血：溶血性貧血 血紅蛋白尿+黃疸+四肢腰背酸痛：溶血性貧血 Coombs試驗陽(yáng)性：自身免疫性溶血性貧血 紅細胞滲透性脆性試驗：遺傳性球形細胞增多癥 高鐵血紅蛋白還原試驗：蠶豆病 原始細胞：白血病 急粒：即急非淋 發(fā)熱+感染+出血：白血病 急非淋—來(lái)源骨髓—又稱(chēng)急粒 Auer小體陽(yáng)性：急粒 POX（過(guò)氧化物酶）陽(yáng)性：急粒 PAS(糖原反應)陽(yáng)性：急淋 M5(急性單核細胞白血病)：NSE（非特異性脂酶 ）陽(yáng)性+ 能被氟化鈉抑制（NAF抑制） M3(急性早幼粒細胞白血病)：骨髓中以多顆粒的早幼 粒細胞為主，≥30%。并發(fā)DIC M4、M5侵犯牙齦、皮膚 慢粒：最典型癥狀，巨脾 NAP(堿性磷酸酶積分)↓ 慢粒 NAP ↑ 1、再障；2、類(lèi)白血病 Ph染色體陽(yáng)性：慢粒 Bcr/abl(融合基因)：慢粒 白細胞增多+嗜酸性、嗜堿性粒細胞增多：慢粒 本周蛋白：多發(fā)性骨髓瘤（首選自體移植） 慢粒： 1、 慢性期：原始細胞：＜10% 2、 加速期：原始細胞

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