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【DOC】臨床執業(yè)醫師考試實(shí)踐技能題庫150題（含答案精講） - 醫學(xué)資源下載
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資源分類(lèi)：考試認證 - 臨床執業(yè)醫師
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上傳日期：2012-06-21 14:05:30

【doc】臨床執業(yè)醫師考試實(shí)踐技能題庫150題（含答案精講） ★病史采集 男45歲突發(fā)心前區疼痛伴大汗1小時(shí)急診入院。 要求：你作為住院醫師，按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應如何詢(xún)問(wèn)該患者現病史及相關(guān)病史的內容 時(shí)間：準備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：急性心肌梗死 評分要點(diǎn)：(總分15分) 一、問(wèn)診內容(13分) (一)、現病史(10分) ⒈根據主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(8分) ⑴心前區疼痛范圍、性質(zhì)、程度和持續時(shí)間，放射部位，誘發(fā)和緩解因素3分 ⑵呼吸困難程度，有無(wú)咳嗽、氣喘、咯粉紅色泡沫樣痰？2分 ⑶發(fā)病誘因及有無(wú)發(fā)熱和休克等伴隨表現？2分 ⑷飲食、睡眠和二便情況1分 ⒉診療經(jīng)過(guò)(2分) ⑴是否到醫院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分 ⑵治療情況如何？1分 (二)、其他有關(guān)病史(3分) 1、藥物過(guò)敏史1分 2、與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸煙、飲酒情況2分 二、問(wèn)診技巧(2分) (一)、條理性差、不能抓住重點(diǎn)0.5分 (二)、沒(méi)有圍繞病情詢(xún)問(wèn)0.5分 (三)、問(wèn)診語(yǔ)言不恰當0.5分 (四)、暗示性問(wèn)診0.5分 ★病例分析 病例摘要 女性，49歲，大便次數增加、帶血3個(gè)月。3月前無(wú)明顯誘因，排便次數增多，3-6次/天,不成形，間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛，無(wú)明顯腹脹及惡心嘔吐。無(wú)發(fā)熱，進(jìn)食可。近來(lái)明顯乏力，體重下降約4kg。為進(jìn)一步診治收入院。既往體健，家族中無(wú)類(lèi)似疾病患者。 查體：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg 一般狀況稍差，皮膚無(wú)黃染，結膜蒼白，淺表淋巴結未及腫大。心肺無(wú)明確病變。腹平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)肌緊張，肝脾未及。右下腹似可及約4×8cm2質(zhì)韌包塊，可推動(dòng)，邊界不清，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音大致正常，直腸指診未及異常。 輔助檢查：大便潛血(+), 血WBC4.6×109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。　 評分要點(diǎn)：（總分22分） 一、診斷及診斷依據(8分) (一)診斷 結腸癌 (4分) (二)診斷依據(4分) 1.排便習慣改變，便次增加 1分 2.暗紅色血便，便潛血(+)1分 3.右下腹腫塊1分 4.伴消瘦、乏力1分 二、鑒別診斷(6分) 1.炎癥性腸病2分 2.回盲部結核2分 3. 阿米巴痢疾2分 三、進(jìn)一步檢查(4分) 1.鋇劑灌腸造影2分 2.結腸鏡檢1分 3.腹部B超1分 四、治療原則(4分) 1.病理證實(shí)后行根治性手術(shù)2分 2.輔助化療2分 得分秘籍：便潛血＋CEA=結腸癌 【doc】臨床執業(yè)醫師考試實(shí)踐技能題庫150題（含答案精講）

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