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如病人由于生理變異,相關(guān)解剖結構異常而預料到行氣管插管有困難時(shí),或病人有自主呼吸但需要插管時(shí),可選用經(jīng)光導纖維支氣管鏡引導進(jìn)行氣管插管。

纖維支氣管鏡是內科的一種常用診斷與治療器械,由鏡體、冷光源和附屬設備3部分組成。臨床上常用的纖維支氣管鏡長(cháng)約50~60cm,外徑6~8mm。進(jìn)行纖維支氣管鏡引導的氣管插管時(shí),病人取仰臥位,肩部略墊高,而后行口咽部分的表面麻醉。操作者站于患者頭側,先將鏡體與冷光源接通,外涂石蠟油或1%地卡因甘油潤滑其插入部,再將氣管導管套在插入部外。然后,左手握住控制器,右手夾住插入部,經(jīng)鼻或經(jīng)口將鏡體連同氣管導管插入口腔。

經(jīng)鼻時(shí)先將導管從鼻孔插入達口咽部,再將吸引器的特制接頭接上,進(jìn)行臨時(shí)通氣和供氧。纖維鏡由吸引器口插入經(jīng)鼻氣管導管前部前進(jìn)到會(huì )厭,先將纖維鏡送入聲門(mén)之間,再將套在鏡體上的氣管導管向里插入,直至進(jìn)入氣管,并確定好導管的深度。經(jīng)口插入則較簡(jiǎn)單,操作時(shí)先用手將把病人的舌體推開(kāi),然后插入纖維鏡,進(jìn)入口腔后左右旋轉導管,調節控制器使頂端對準聲門(mén),待病人吸氣時(shí)插入聲門(mén),隨即在將氣管導管經(jīng)聲門(mén)送入氣管。最后,退出纖維鏡,放置牙墊并固定氣管導管。纖維鏡引導下的氣管插管同時(shí)還可利用纖維鏡吸引氣管內的分泌物和取出異物等。