背景:阿司匹林具有抑制血小板止血功能的功效,因具有出血風(fēng)險而在許多侵入性操作前被停用。美國胃腸道內鏡協(xié)會(huì )指南承認缺乏高質(zhì)量證據對內鏡手術(shù)前是否應該停用阿司匹林(ASA)和非甾體抗炎藥(NSAIDs)。然而大多數內鏡醫師在息肉切除術(shù)前會(huì )停用阿司匹林/NSAID。
方法:這項單中心、回顧性隊列研究是在紐約州錫拉丘茲市退伍軍人醫療中心開(kāi)展的。本文旨在評估在一個(gè)大型的經(jīng)歷腸鏡息肉切除的退伍軍人隊列中息肉切除術(shù)后出血的風(fēng)險并識別與息肉切除術(shù)后出血相關(guān)的風(fēng)險因素。患者納入標準為2002年1月到2007年10月間經(jīng)歷息肉切除術(shù)的所有患者。使用抗凝劑/其他抗血小板藥物的患者被排除。采用集群抽樣技術(shù)隨機選擇患者。綜述電子醫療和藥品記錄得到患者的人口統計學(xué)特征、息肉切除術(shù)和息肉切除術(shù)后出血率。在使用阿司匹林和NSAID(A組)和不使用阿司匹林或NSAID(B組)的患者之間開(kāi)展單變量分析。采用多變量回歸分析來(lái)識別與息肉切除術(shù)后出血相關(guān)的獨立風(fēng)險因素。
結果:1174名(平均年齡為66歲,92%為白種人)患者中502名(43%)使用阿司匹林或NSAID或兩種均用。兩組之間的息肉切除術(shù)后出血率沒(méi)有顯著(zhù)性差異(3.2% vs 3.0%)。A組和B組之間的年齡、性別、息肉特征和息肉切除技術(shù)是相似的。在多變量邏輯回歸分析中,使用阿司匹林或NSAID不是息肉切除術(shù)后出血的一個(gè)顯著(zhù)的風(fēng)險因素。每名患者移出的息肉數量是與息肉切除術(shù)后出血相關(guān)的唯一風(fēng)險因素(P<0.01,比值比1.3,95%置信區間為1.18-1.43)。
結論:在這項大型研究中,阿司匹林或NSAID的使用不會(huì )增加息肉切除術(shù)后出血的風(fēng)險。因此,并非必須停用阿司匹林/NSAID。
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