明碼標價(jià),村醫干公衛才有勁!
2017-05-17 16:44
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來(lái)源:基層醫師公社
責任編輯:謝嘉
[導讀] 國家基本公共衛生服務(wù)項目經(jīng)過(guò)這幾年來(lái)的廣泛宣傳和基層醫生的不懈努力,已經(jīng)深入民心。尤其是鄉村醫生是開(kāi)展國家基本公共公共衛生服務(wù)項目的一線(xiàn)人員,可謂功不可沒(méi)。
國家基本公共衛生服務(wù)項目經(jīng)過(guò)這幾年來(lái)的廣泛宣傳和基層醫生的不懈努力,已經(jīng)深入民心。尤其是鄉村醫生是開(kāi)展國家基本公共公共衛生服務(wù)項目的一線(xiàn)人員,可謂功不可沒(méi)。
然而,筆者經(jīng)過(guò)調查和交流得知,鄉村醫生雖然知道自己從事的這項工作很偉大,對于提高居民健康素質(zhì)有重要促進(jìn)作用。但是一個(gè)現象就是鄉村醫生從事公衛工作的積極性不高。
找尋積極性不高的原因雖然有多方面的,比如工作量大、居民不配合等,但是有一個(gè)共同的問(wèn)題就是村醫們覺(jué)得一年到頭來(lái)辛辛苦苦的忙碌,到最后到手的公衛補貼少得可憐。
村醫的身份決定了靠自己
我們都知道國家目前政策下村醫的身份是農民,雖然每年兩會(huì )期間不少代表都在呼吁解決村醫身份,將村醫納入鄉鎮衛生院的編制,但是時(shí)至今日,村醫是農民身份還是事實(shí)。鑒于這個(gè)身份,村醫就是自收自支。
因此,一直以來(lái),村醫就是靠自己的雙手看病掙錢(qián)。老了也沒(méi)有退休工資,雖然目前一些地方對村醫到齡退出有一點(diǎn)微博的生活補助,但也只是杯水車(chē)薪。所以村醫為了到老了能有些積蓄防老,不得不靠診療工作來(lái)掙錢(qián),這是無(wú)可非議的。
公衛工作讓村醫收入下降
新醫改后,村醫的一項最重要工作就是基本共公共衛生服務(wù)。公共衛生服務(wù)項目數量多,涉及全體居民,本來(lái)國家對基本功能共衛生服務(wù)項目經(jīng)費補助數額有規定,但是由于種種原因村醫的付出與收入反差較大。再加上公衛工作花的時(shí)間多,自然看病的時(shí)間就少了,收入下降,自然會(huì )引起村醫的不滿(mǎn)。
公費經(jīng)費的不透明讓村醫有怨言
據調查當前村醫對公衛工作與經(jīng)費的發(fā)放是一筆糊涂賬。由于村醫處于最底層,缺乏話(huà)語(yǔ)權,因此任務(wù)來(lái)了只能無(wú)條件接受。至于村醫該承擔多少任務(wù),每種任務(wù)該得多少經(jīng)費心理沒(méi)數。
而具有的地方村醫反應,當地管理部門(mén)年初布置任務(wù),許下種種承諾,讓村醫滿(mǎn)懷信心的去工作,但是到年終的時(shí)候又找出種種原因不給予兌現,嚴重打消了村醫的積極性。
“明碼標價(jià)”或許是解決問(wèn)題的有效辦法
鑒于村醫心理對公衛經(jīng)費是糊涂賬而心理不滿(mǎn),沒(méi)有積極性,筆者認為有必要對公衛工作實(shí)行“明碼標價(jià)”.國家其實(shí)對每年的公衛經(jīng)費都有明確規定,但是到村醫身上沒(méi)有細化,各地衛計委部門(mén)應該給予細化容易操作,讓村醫明白干多少事可以得到多少錢(qián)。國家既然是購買(mǎi)共公共衛生服務(wù),那么村醫就該知道做多少事得多少錢(qián)。村醫有了明白賬,就不會(huì )擔心干活得不到錢(qián)。
正如有的村醫說(shuō):我們村醫既然是農民,國家又是在購買(mǎi)基本公共衛生服務(wù),那么干公衛工作就是等于在打工,完全可以像工廠(chǎng)做衣服一樣計件發(fā)錢(qián),多勞多得。這樣的話(huà),也不用你管理部門(mén)去天天盯著(zhù)了,我們?yōu)榱硕鄤诙嗟茫紩?huì )搶著(zhù)干,不分日夜都可能去把工作做好!筆者認為這位村醫說(shuō)的是大實(shí)話(huà),也是明白話(huà)。
另一方面,管理部門(mén)把工作和經(jīng)費明白列出后,村醫對照自己的工作和收入,也不存在有怨言了,減少了對管理部門(mén)的矛盾。所以“明碼標價(jià)”應該是切實(shí)可行的做法。
總之,國家基本公共衛生服務(wù)是關(guān)系國民健康的偉大工程,是村醫的光榮使命,村醫也都想做好。但是村醫沒(méi)有編制和穩定工資,那么就該讓村醫的勞動(dòng)得到合理的報酬。采取對公衛任務(wù)“明碼標價(jià)”,讓村醫公衛工作做得更有勁,完成得更好!
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