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    近日，甘肅省**辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的實(shí)施意見(jiàn)》明確，甘肅將全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革，以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、運行機制和激勵機制，推進(jìn)醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”,引導優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，逐步建立符合省情的分級診療制度。到2017年，鄉村醫生簽約覆蓋率達到50%以上，基層醫療衛生機構的診療量占總診療量的65%以上，縣域內就診率提高到90%左右，基本實(shí)現大病不出縣。

    根據《意見(jiàn)》，縣級醫院負責為縣域城鄉居民提供基本醫療服務(wù)，開(kāi)展250+n種（n代表各地結合實(shí)際自行增加的病種數）常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，進(jìn)行急危重癥搶救與疑難病轉診。省市級（三級）醫院重點(diǎn)負責50+n種疑難急危重疾病的治療、下級醫院轉診患者的救治以及教學(xué)、科研等工作，同時(shí)向縣級醫院提供多種形式的對口支援幫扶，與縣級（二級）醫院建立雙向轉診制度，為上轉患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。

    甘肅還將在總額預付的基礎上，加快推進(jìn)按病種、按人頭付費等復合型付費方式，城鄉居民統一執行鄉級醫療機構50+n種、縣級醫院250+n種、省市級醫院50+n種分級診療病種要求。除危急重癥患者外，凡符合分級診療病種診斷的醫保患者，原則上只能在參保地或省內參保地以外所有相應級別的定點(diǎn)醫療機構就診，不得越級診療。