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    7月10日，昆明市衛計委正式啟動(dòng)執業(yè)醫師進(jìn)社區服務(wù)工作， 據了解，該項工作目的是為了促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源服務(wù)社區衛生，提升基層衛生機構服務(wù)能力，緩解群眾看病難。

    昆明媒體報道，該項工作具體要求為：

    昆明市市級醫療衛生單位（含市級公立醫院、市級公共衛生單位及昆明市衛生計生委審批的民營(yíng)醫院）具有執業(yè)醫師、主治醫師資格人員每周須到社區衛生服務(wù)機構工作不少于半天，全年不少于60天次；

    具有副主任醫師資格人員每?jì)芍茼毜缴鐓^衛生服務(wù)機構工作不少于半天，全年不少于30天次，并作為申報相關(guān)資格考試或申報職稱(chēng)評審的必備依據；

    具有主任醫師資格人員每月到社區衛生服務(wù)機構工作不少于半天，全年不少于12天次。

    昆明市衛計委規定，以上各類(lèi)醫師在進(jìn)社區服務(wù)工作中不得離崗，對擅自離崗者，第一次查實(shí)，給予警告；第二次發(fā)現，通報批評，并通報單位；第三次發(fā)現，降低崗位等級或撤職；對情節嚴重者，采取更嚴厲處罰措施。

    為了強基層，昆明市衛計委這樣的舉措也是拼了。然而細數下來(lái)，昆明市衛計委的做法并不獨特，全國各地為了讓大醫院醫生支援基層醫療，想出的招數也是五花八門(mén)。不信你看——

    2007年，江蘇省衛生主管部門(mén)對城市晉升主治、副高職稱(chēng)的醫生“下基層”嚴格把關(guān)，對通過(guò)職稱(chēng)評審者“下基層”的經(jīng)歷均要進(jìn)行復核，對“下基層”經(jīng)歷為零或“注水”者將堅決實(shí)行“一票否決”；

    2013年，浙江省衛生廳下發(fā)了《關(guān)于做好住院醫師規范化培訓合格人員到基層實(shí)踐服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，安排2010年以來(lái)取得住院醫師規范化培訓合格證書(shū)人員到基層實(shí)踐服務(wù)2年；

    2014年，北京市衛生局規定，城市醫生必須到基層衛生單位累計工作服務(wù)1年，或到83個(gè)邊遠山區半山區的鄉鎮基層衛生單位累計工作服務(wù)8個(gè)月，才能申報晉升副主任醫師或主任醫師職稱(chēng)；

    ……

    事實(shí)上，基層醫療的焦慮并非國內僅有，全球很多國家都有這類(lèi)困惑。那么他們是怎么解決這個(gè)問(wèn)題的呢？以加拿大為例，他們在對基層醫療上的舉措，或許能給如何解決國內基層醫療薄弱的現實(shí)一些啟示。

    》加拿大**采取經(jīng)濟杠桿，干同樣的活，農村醫師比城市醫師的收入要高得多。

    》而且，加拿大有定向培養的去農村當醫生的醫學(xué)院，醫學(xué)院的各個(gè)方面及其教學(xué)培訓標準跟其他加拿大醫學(xué)院沒(méi)有區別，也是一樣的嚴格。

    》由于農村行醫的特殊性，一般需要全科醫師更多面化，技術(shù)全面，從接生到小手術(shù)都要學(xué)習，課程也更傾向于培養動(dòng)手能力和應變能力。實(shí)際上，進(jìn)入農村模式的畢業(yè)生一般要求更高。

    因此，基于加拿大醫學(xué)院和住院醫師培訓的均質(zhì)性，加上政策對邊遠農村的傾斜，加拿大農村醫師不但不比城市醫師水平差，相反一般來(lái)說(shuō)技術(shù)更全面，為廣大農村居民提供著(zhù)高質(zhì)量的醫療服務(wù)。

    而對比國內的現狀，首先醫生水平不均質(zhì)化，合格醫生大多集中在大城市、大醫院。一些地方的基層醫生，只需有助理執業(yè)醫師***即可上崗。醫生水平差異明顯，百姓看病首選不在基層倒也并不意外。

    對于病人來(lái)說(shuō)，基層醫生的水平缺乏吸引力，而對于醫生來(lái)說(shuō)，到基層工作的回報，也遠達不到預期水平，國內基層醫生的收入遠低于大醫院里的同行——數據顯示，2012年，上海市社區醫院醫生的平均收入還不到市級醫院醫生收入的一半。