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    一組試圖促進(jìn)院內抗生素管理的研究者報告稱(chēng)，近八成醫院存在過(guò)度聯(lián)用靜脈抗生素的現象。

    在《感染控制與醫院流行病學(xué)》雜志10月刊發(fā)表的一篇文章中，夏洛特Premier 安全研究所的Leslie Schultz博士及其同事報告稱(chēng)，對500多家美國醫院的調查顯示，4年期間開(kāi)具了大約150,000天的不合理抗生素治療處方，總費用超過(guò)1,200萬(wàn)美元。在這些醫院中，大約78%采用了不必要的聯(lián)合治療。

    在這些不必要的治療中，甲硝唑和哌拉西林聯(lián)合用藥占一半以上，大約32,500例患者接受了至少2天此類(lèi)聯(lián)合治療。其他常見(jiàn)的過(guò)度治療包括甲硝唑+氨芐西林、甲硝唑+厄他培南，加上甲硝唑+哌拉西林，總共占過(guò)度治療的70%.

    在9月10日舉行的電話(huà)新聞發(fā)布會(huì )上，Schultz博士的一名合著(zhù)者、美國疾病預防控制中心的Arjun Srinivasan博士指出：“人們還不夠了解各種抗生素所能殺滅的細菌，我們需要確保人們知道應當何時(shí)、如何聯(lián)用抗生素，以及在哪些情況下加用第二種藥物毫無(wú)助益而只會(huì )增加副作用風(fēng)險。”

    一名與會(huì )者、約翰霍普金斯醫院的Sara Cosgrove醫生表示贊同：“醫學(xué)生和住院醫生在各種抗生素的抗菌譜方面沒(méi)有得到理想的培訓。”她還提到，醫院工作方式的變化可能助長(cháng)了這種現象。“醫院內短期工作的醫生越來(lái)越多，而且醫生之間存在溝通問(wèn)題。可能會(huì )出現這種情況：一名醫生使用一種抗生素，而后續的醫生啟用另一種抗生素。有很多種辦法可以解決這種無(wú)意重復治療的問(wèn)題，包括當藥房接到一份過(guò)度用藥的處方時(shí)發(fā)出警告。”

    Srinivasan博士表示，采取了警告措施的醫院已經(jīng)證明了其有效性。不過(guò)同時(shí)也強調，不論采用哪種方法，建立專(zhuān)門(mén)的抗菌藥物管理小組都是必要的，以確保避免過(guò)度治療。兼任美國衛生流行病學(xué)會(huì )抗菌藥物管理委員會(huì )主席的Cosgrove醫生表示：“很多醫院報告稱(chēng)正在考慮開(kāi)展抗菌藥物管理計劃，我們愿意推動(dòng)它們將這些計劃付諸實(shí)施。”

    盡管約翰霍普金斯醫院早在2002年就已建立了抗菌藥物管理小組，但多數醫院目前仍未建立此類(lèi)小組。美國衛生流行病學(xué)會(huì )將在2015年發(fā)布清單和指南，以幫助各醫院建立此類(lèi)小組。

    這項研究的所有合著(zhù)者，除了Srinivasan博士之外，均為Premier公司（一家經(jīng)營(yíng)性研究機構）的員工。Srinivasan博士報告稱(chēng)無(wú)相關(guān)利益沖突。