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咳嗽的中醫辨證論治(3)

2012-03-16 11:54 閱讀:18793 來(lái)源:中醫網(wǎng) 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 辨證要點(diǎn) 1.辨外感內傷外感咳嗽,多為新病,起病急,病程短,常伴肺衛表證。內傷咳嗽,多為久病,常反復發(fā)作,病程長(cháng),可伴見(jiàn)它臟見(jiàn)證。 2.辨證候虛實(shí)外感咳嗽以風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥為主,均屬實(shí),而內傷咳嗽中的痰濕、痰熱、肝火多為邪實(shí)正虛,陰津虧耗咳嗽則

    ·肝火犯肺

    癥狀:上氣咳逆陣作,咳時(shí)面赤,常感痰滯咽喉,咯之難出,量少質(zhì)粘,或痰如絮狀,咳引胸脅脹痛,咽干口苦。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。舌紅或舌邊尖紅,舌苔薄黃少津,脈弦數。

    治法:清肝瀉火,化痰止咳。

    方藥:黛蛤散合黃芩瀉白散。

    方中青黛、海蛤殼清肝化痰;黃芩、桑白皮、地骨皮清瀉肺熱;粳米、甘草和中養胃,使瀉肺而不傷津。二方相合,使氣火下降,肺氣得以清肅,咳逆自平。火旺者加山梔、丹皮清肝瀉火;胸悶氣逆者加葶藶子、瓜蔞、枳殼利氣降逆;咳引脅痛者,加郁金、絲瓜絡(luò )理氣和絡(luò );痰粘難咯,加海浮石、貝母、冬瓜仁清熱豁痰;火熱傷津,咽燥口干,咳嗽日久不減,酌加北沙參、百合、麥冬、天花粉、訶子養陰生津斂肺。

    ·肺陰虧耗

    癥狀:干咳,咳聲短促,痰少粘白,或痰中帶血絲,或聲音逐漸嘶啞,口干咽燥,常伴有午后潮熱,手足心熱,夜寐盜汗,口干,舌質(zhì)紅少苔,或舌上少津,脈細數。

    治法:滋陰潤肺,化痰止咳。

    方藥:沙參麥冬湯。

    方中用沙參、麥冬、玉竹、天花粉滋陰潤肺以止咳;桑葉輕清宣透,以散燥熱;甘草、扁豆補土生金。若久熱久咳,可用桑白皮易桑葉,加地骨皮以瀉肺清熱;咳劇者加川貝母、杏仁、百部潤肺止咳;若肺氣不斂,咳而氣促,加五味子、訶子以斂肺氣;咳吐黃痰,加海蛤粉、知母、瓜蔞、竹茹、黃芩清熱化痰;若痰中帶血,加山梔、丹皮、白茅根、白及、藕節清熱涼血止血;低熱,潮熱骨蒸,酌加功勞葉、銀柴胡、青蒿、白薇等以清虛熱;盜汗,加糯稻根須、浮小麥等以斂汗。


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