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    近年來(lái)，食管腺癌（EAC）發(fā)病率明顯升高，出現臨床癥狀的患者五年生存率始終維持在 20% 以下，生存狀況不容樂(lè )觀(guān)。若能對高危人群（如食管炎、Barrett 食管患者等）開(kāi)展篩查及早期干預治療，其五年生存率有望達 80% 以上。

    但一直以來(lái)社區醫療機構都缺乏便捷有效的篩查方法，非鎮靜下經(jīng)鼻內窺鏡（uTNE）曾被認為是一項有效且準確的替代方案，但其參與率、患者耐受性、準確率、安全性等均未經(jīng)研究證實(shí)。

    因此，英國諾丁漢大學(xué)和美國馬約診所的研究者們開(kāi)展了一項研究，以比較 uTNE 和食管胃十二指腸鏡（sEGD）對食管的評估和篩查 Barrett 食管（BE）的效果。結果表明，與 sEGD 相比，uTNE 篩選具有相似的參與率和安全性，臨床效果也無(wú)明顯差異，但 uTNE 的評估時(shí)間可顯著(zhù)縮短。該項研究發(fā)表于 American Journal of Gastroenterology 上。

    該研究于美國 Olmsted 縣開(kāi)展，為一項前瞻性、隨機、對照臨床試驗，研究者選擇了 50 歲以上并完成有效的胃腸道癥狀問(wèn)卷的受試對象，將其按年齡、性別、有無(wú)反流癥狀進(jìn)行分類(lèi)，再隨機分配到三種篩查技術(shù)（sEGD、移動(dòng)研究設施內的 uTNE（muTNE）或醫院門(mén)診內鏡室的 uTNE（huTNE））進(jìn)行臨床檢查。

    結果顯示，在 459 名受試對象中，有 209 名（46%）同意參加研究（muTNE N =76,huTNE N =72,sEGD N =61）。與 sEGD 的參與率（40.7%）相比，非鎮靜條件下的 muTNE 參與率（47.5%）和 huTNE 參與率（45.7%）均相對較高，但并無(wú)統計學(xué)差異。

    而且三種技術(shù)對于食管結構和功能的評估的效果相似，分別為：muTNE（99%），huTNE（96%）和 sEGD（100%）。

    就平均恢復時(shí)間（分鐘）而言，相較于 muTNE（15.5）和 huTNE（18.5）， sEGD 明顯需要更長(cháng)的時(shí)間（67.3）。大約有 80% 參與 uTNE 的受試者表示今后愿意再次接受該檢查。

    此外研究還發(fā)現，在受試者中有 29% 患有食管炎，7.8% 患有 BE.

    綜上可知，BE 和食管炎在社區人群中的患病率是相當高的，有必要尋找新型便捷的篩查手段在社區中開(kāi)展高危個(gè)體早期食管癌的篩查。研究者證實(shí)了 uTNE 在臨床療效、安全性和參與率等各方面均具有較好結果，可能將成為一種有效的 sEGD 替代策略，在社區中開(kāi)展食管功能的評估以及 BE 的篩查。

    因此可以預想，若能在社區中應用先進(jìn)的新型微創(chuàng )腔鏡技術(shù)—uTNE,對食管癌高危個(gè)體開(kāi)展篩查并配合早期腫瘤的內鏡下治療，可能會(huì )成為降低這一致命癌癥死亡率的一項有效策略。