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急診時(shí),你做到這些了嗎(3)

2010-11-16 15:03 閱讀:5907 來(lái)源:生命軟件 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 作為醫生,對于急診的相關(guān)知識要了解清楚,以冷靜全面的應對緊急情況的發(fā)生,急診時(shí),你做到這些了嗎

  凡是成年女子腹痛無(wú)論其月經(jīng)如何均要行排除宮外孕之可能。
  有心臟病史的外傷患者一定要做心電圖,因為外傷可能誘發(fā)心梗
  持續腹痛,無(wú)固定壓痛點(diǎn),常規輔助檢查又無(wú)陽(yáng)性結果,可能是腸系膜血管疾病
  主動(dòng)脈夾層患者可沒(méi)有明顯胸背痛,表現為腹痛,臟器缺血引起
  外傷后X線(xiàn)檢查陰性的患者一定要告知其復查,尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能當時(shí)看不出來(lái)的部位,免得患者事后說(shuō)你沒(méi)診斷出來(lái)
  排頸椎的X線(xiàn)片一定不要忘了開(kāi)口位
  任何可能造成腹部損傷的外傷患者不管當時(shí)超聲多正常患者狀態(tài)多好一定要交待留觀(guān)復查,很有可能復查結果令你大吃一驚,或出一身冷汗
  套用一句豪斯醫生里面的經(jīng)典臺詞:“everybody lies!”有時(shí)候患者提供的病史或隱瞞或誤導,要相信自己看到的,查到的
  不要依賴(lài)放射線(xiàn)醫生的報告,他們有時(shí)會(huì )出錯,所以不管多忙,一定要自己仔細看片子
  教科書(shū)上講的什么疾病什么年齡好發(fā)只是個(gè)統計數字,實(shí)際臨床上會(huì )碰到好多奇怪的不相符的病例,所以思維要開(kāi)闊,什么都是有可能的
  頭痛、頭暈或昏迷病人一律查血糖,不管有沒(méi)有糖尿病
  急性胸痛考慮急性下壁心肌梗塞的病人,一定要加做右胸導聯(lián),因為V3r-V5r診斷右室梗塞敏感性特異性均高,但是持續時(shí)間短,很多時(shí)間只能在急診室心電圖中出現。

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