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治還是不治——幽門(mén)桿菌的思考

2013-07-15 15:27 閱讀:3283 來(lái)源:揚子晚報 作者:網(wǎng)* 責任編輯:網(wǎng)絡(luò )
[導讀] 近年來(lái),科學(xué)家研究并證實(shí)幽門(mén)桿菌毒株是造成胃炎和消化道潰瘍的罪魁禍首,世界衛生組織甚至一度將它定為1類(lèi)致癌原。

   近年來(lái),科學(xué)家研究并證實(shí)幽門(mén)桿菌毒株是造成胃炎和消化道潰瘍的罪魁禍首,世界衛生組織甚至一度將它定為1類(lèi)致癌原。

  預防胃癌的一個(gè)可行措施,就是預防并根除幽門(mén)螺桿菌感染,而七八月份,是其感染的高峰期。

  但是,為什么感染幽門(mén)螺桿菌的人很多,而患病者卻很少?原因是,個(gè)中還蘊藏著(zhù)與致病有關(guān)的其他因素,特別是遺傳因素、菌株型別差異等,因此,感染而無(wú)癥狀者,不必恐慌!

  1、95%消化性潰瘍檢出幽門(mén)桿菌

  個(gè)案:有位先生感到上腹部不適已經(jīng)有一段時(shí)間了,隱隱疼痛,脹飽感,噯氣,口中常有異味。他以為是自己生活不規律,飲食無(wú)節制造成的。但調整生活規律后,未見(jiàn)太大起色。就醫,確診:慢性活動(dòng)性胃炎,有幽門(mén)螺桿菌感染。

  幽門(mén)桿菌是如何造成胃炎的呢?這要從其名說(shuō)起。

  此菌名前冠以“幽門(mén)”,是說(shuō)它與幽門(mén)前區(胃竇)的炎癥關(guān)系最為密切;叫“螺桿菌”,是其形象呈螺旋形彎曲。就是這種奇怪的外形,使其在粘稠的胃粘液中可阻力甚小地鉆行。

  胃壁為防自己被胃酸“消化掉”,由特殊的胃細胞分泌了一層粘液覆蓋在自己上邊,形成了一道天然的保護層——胃粘液層。

  幽門(mén)螺桿菌進(jìn)入胃后,借助鞭毛提供動(dòng)力,鉆過(guò)胃粘液層,分泌“粘附素”,緊緊地吸貼在胃的上皮層上面。為抵擋胃酸腐蝕,螺桿菌釋放“尿毒酶”,分解血液、體液中的尿素,放出氨氣,在菌群的周?chē)纬?ldquo;氨云”保護層。

  而這氨氣會(huì )分解粘液,毒化胃上皮細胞,使之產(chǎn)生空泡,氨的濃度越高,胃的炎癥就越重。

  它又是如何造成潰瘍的呢?

  螺桿菌還會(huì )分泌其他多種細胞毒素,破壞胃粘液、溶解胃粘膜上皮細胞間的連接物質(zhì)、使紅細胞溶解,還會(huì )分泌一些加重炎癥的物質(zhì),等。

  螺桿菌釋放出來(lái)的“毒氣”、“毒素”損害了胃的天然屏障胃粘膜,讓胃壁各層組織與胃酸、胃蛋白酶直接接觸,被侵蝕破壞,造成炎癥、潰瘍。

  研究發(fā)現:慢性胃炎患者,胃粘膜活檢標本中幽門(mén)螺桿菌檢出率可達80%~90%;而消化道潰瘍患者,可達95%以上,甚至接近100%。

  2、幽門(mén)桿菌不直接引發(fā)胃癌

  幽門(mén)螺桿菌和胃癌又有何關(guān)系?

  幽門(mén)螺桿菌,并不能直接引起人體內細胞DNA的突變及細胞表型的轉化,也就是說(shuō),它不能直接導致癌變。它是作為一個(gè)始動(dòng)因素,與其它因素共同作用,促使正常胃粘膜細胞向胃癌方向轉化。

  為何說(shuō)其是“始動(dòng)因素”?

  因為幽門(mén)螺桿菌可導致胃炎,而長(cháng)期慢性炎癥可刺激細胞增殖,這樣不僅增加了DNA自發(fā)復制錯誤的機會(huì ),同時(shí)也增加了DNA受外來(lái)突變因子損傷的可能性。

  流行病學(xué)調查證實(shí):在早期胃癌患者中,幽門(mén)螺桿菌的感染率較高;感染了幽門(mén)螺桿菌的人群患胃癌的危險性,是未感染人群的4倍;根治螺桿菌后,胃癌發(fā)病率有所下降。

  3、毒力強的幽門(mén)桿菌才會(huì )致病

  個(gè)案:一位小青年說(shuō):我父親被查出感染了幽門(mén)桿菌后,整日惶惶不安的,總以為自己可能已患上胃癌了。

  事實(shí)是,感染幽門(mén)桿菌的人很多,但患胃炎、消化道潰瘍,以及胃癌的卻并不多,這是為什么?

  原因是,幽門(mén)螺桿菌種株的類(lèi)型很多,患者只有感染了毒力很強的種株,才可能患病。

  科學(xué)家集中研究了一個(gè)攜帶CagA基因的螺桿菌類(lèi)型,此型被認為是致病力最強的。

  研究人員發(fā)現,所有的附著(zhù)在胃粘膜上皮細胞上的幽門(mén)螺桿菌中,只有攜帶CagA基因的螺桿菌集中到了兩個(gè)細胞相互“捆綁”在一起的“連接處”(一個(gè)細胞與相鄰的另一個(gè)細胞通過(guò)跨膜蛋白、胞質(zhì)溶膠蛋白等相互連接在一起,形成一個(gè)密切相關(guān),彼此協(xié)調一致的統一體)。

  攜帶CagA基因的螺桿菌一旦靠近“連接處”,就會(huì )將CagA蛋白注入胃粘膜細胞,而負責細胞與細胞相互連結的跨膜蛋白、胞質(zhì)溶膠蛋白等,就會(huì )從“連接處”向螺桿菌細胞遷移,這樣細胞和細胞間的“連結”就被破壞了,胃粘膜的整體性就被破壞了,就啟動(dòng)了潰瘍形成的過(guò)程。

  如果我們除去螺桿菌中的CagA基因,螺桿菌仍能附著(zhù)在胃粘膜上皮細胞上,但不再集中于“連接處”,因此負責“連接”的相關(guān)蛋白也不會(huì )向附著(zhù)的螺桿菌遷移,而是留在原來(lái)的位置,這樣細胞“連接處”仍完好無(wú)損,天然屏障胃粘膜依舊完好無(wú)損。

  因此,研究人員說(shuō):“如果含有這個(gè)基因,細菌就更容易致病!”

  如果感染了有毒的螺桿菌株怎么辦?也不必過(guò)于緊張。

  因為患不患胃癌,還與感染者的遺傳背景、飲食因素、營(yíng)養狀態(tài)、感染時(shí)的年齡、其他環(huán)境因素,以及個(gè)體的抵抗力有關(guān)。

  而且胃癌的發(fā)生,要經(jīng)過(guò)慢性胃炎——萎縮性胃炎——腸上皮化生——異型增生(不典型增生)——胃癌,這樣一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程。如果積極努力,完全可以將癌癥的步伐,阻斷在癌癥未發(fā)之時(shí)。

  而預防胃癌的一個(gè)可行措施,就是預防并根除幽門(mén)螺旋桿菌感染。

  4、口臭的人小心是幽門(mén)桿菌感染

  那如何知道自己感染與否呢?

  胃部感染了幽門(mén)螺桿菌,患者通常會(huì )出現已下癥狀——

  泛酸:

  幽門(mén)螺桿菌會(huì )誘發(fā)胃泌素大量分泌,導致胃酸過(guò)多,表現為泛酸和燒心。

  腹痛:

  因胃和十二指腸粘膜損傷,有些病人還可出現反復發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等癥狀。

  飽脹:

  食后上腹部飽脹、不適或疼痛,常伴有其它不良癥狀,如噯氣、腹脹、反酸和食欲減退等。

  口臭:

  幽門(mén)螺桿菌在牙菌斑中生存,在口腔內發(fā)生感染,可能導致口氣重,嚴重者往往還有一種特殊口腔異味,無(wú)論如何清潔,都無(wú)法去除。幽門(mén)螺桿菌是引起口腔異味的最直接病菌之一。

  如果你平時(shí)沒(méi)吃大蒜口氣就很重,而且經(jīng)常發(fā)生口腔潰瘍、便秘、打嗝、臉上長(cháng)痘痘等,就有可能感染上幽門(mén)螺桿菌了,應該去醫院做一次檢查了。

  如果查出有淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍或胃息肉時(shí),或查出有胃粘膜炎癥浸潤現象,或查出有胃粘膜上皮增生、固有腺體萎縮、腸上皮化生,或出現了胃粘膜腺體異常增生時(shí),均應該抓緊治療,尤其是有胃癌家族史的患者更應該抓緊治療,以免發(fā)生癌變!

  5、殺滅幽門(mén)桿菌從口腔開(kāi)始

  個(gè)案:有位42歲的女士,從2008年就檢查出來(lái)了幽門(mén)桿菌感染,剛開(kāi)始是hp600,經(jīng)過(guò)幾次治療,“三聯(lián)療法”、“四聯(lián)療法”都吃過(guò),現在hp2000,做胃鏡有點(diǎn)胃潰瘍,沒(méi)明顯癥狀,就是有時(shí)感覺(jué)有點(diǎn)堵。

  她問(wèn):為什么幽門(mén)桿菌難以根治呢?

  有個(gè)原因是,我們的生活中隱藏著(zhù)很多再感染的機會(huì )。

  因幽門(mén)螺桿菌廣泛存在于人的唾液和牙菌斑中,所以它最可能的傳播途徑是:口——口。

  我們傳統的聚餐模式是“共餐”,喜歡親親熱熱圍成一桌,你一筷子我一筷子的。而幽門(mén)螺桿菌舌頭、牙齒上都會(huì )有,它會(huì )粘在筷子上面,每一碟菜就像“洗菌水”,一般來(lái)說(shuō),如果家人中有一個(gè)人感染了幽門(mén)螺桿菌,共餐的一家人80%都會(huì )被傳染。經(jīng)常在外就餐的人受感染的機會(huì )更多。

  大多數患者治療時(shí),矛頭只是對準胃里的幽門(mén)桿菌了,而把口腔里的給放過(guò)了,而口腔中的,會(huì )源源不斷地跑到胃里去的。

  因此,根除幽門(mén)螺桿菌前,應先注意口腔衛生。可以先更換牙具,使用一段時(shí)間漱口水和抑菌牙膏,修復口腔問(wèn)題,如蛀牙,牙垢,牙結石等。

  若家中有人感染時(shí),一定要分餐,并且使用家用消毒柜每日每餐后對餐具消毒。

  但是需要說(shuō)明的是,由于許多人胃中帶菌但并不發(fā)病,是因為胃中的幽門(mén)桿菌與人體自身和諧共處。因此,此種帶菌情況一般無(wú)需治療。


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