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    國家衛生計生委、國家發(fā)展改革委等六部門(mén)近日聯(lián)合印發(fā)《助理全科醫生培訓實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（下稱(chēng)“實(shí)施意見(jiàn)”）。實(shí)施意見(jiàn)要求，今年起，已經(jīng)濟欠發(fā)達的農村地區鄉鎮衛生院為重點(diǎn)開(kāi)展助理全科醫生培訓工作。目標到2020年，所有新進(jìn)農村基層醫療機構全科醫療崗位的高職（專(zhuān)科）學(xué)歷的臨床醫學(xué)畢業(yè)生均需接受助理全科醫生培訓；到2025年，初步形成以“5+3”全科醫生為主體，以“3+2”助理全科醫生為補充的全科醫生隊伍。

    “3+2”是助理全科醫生培訓的主要模式，即完成3年醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)高職（專(zhuān)科）教育的畢業(yè)生，在培訓基地接受2年助理全科醫生培訓。培訓對象為臨床醫學(xué)、中醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)三年全日制高職（專(zhuān)科）畢業(yè)，擬在或已在鄉鎮衛生院、村衛生室等農村基層醫療機構從事全科醫療工作的人員，包括應屆畢業(yè)生以及有培訓需求的往屆畢業(yè)生。

    實(shí)施意見(jiàn)指出，全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓是培養高素質(zhì)全科醫生的治本之策，助理全科醫生培訓是現階段農村基層全科醫生培養的過(guò)渡期補充措施。各地要嚴格控制比例，處理好助理全科醫生培訓（“3+2”）與全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓（“5+3”）的關(guān)系。

    助理全科醫生培訓基地由臨床培養基地、基層實(shí)踐基地和專(zhuān)業(yè)公共衛生機構組成。臨床培養基地原則上以縣級綜合醫院為主，中醫臨床培養基地原則上以縣級中醫院為主，尚不能滿(mǎn)足教學(xué)條件和要求的可選擇地市級綜合性醫院作為培訓基地，基層實(shí)踐基地設在有條件的鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心和專(zhuān)業(yè)公共衛生機構。助理全科醫生培訓基地認定標準由中國醫師協(xié)會(huì )制訂參考標準，省級衛生計生行政部門(mén)依據參考標準制定認定標準，并負責具體的基地認定和管理工作，報國家衛生計生委備案。

    助理全科醫生培訓期間的人員管理和待遇參照住院醫師規范化培訓有關(guān)原則并結合當地實(shí)際情況制訂實(shí)施。培訓期間，學(xué)員可在帶教師資指導下進(jìn)行臨床診療工作，執業(yè)注冊參照住院醫師規范化培訓有關(guān)要求執行。培訓結業(yè)考核合格并取得執業(yè)助理醫師資格的，執業(yè)地點(diǎn)限定在鄉鎮衛生院和村衛生室等農村基層醫療機構，執業(yè)范圍為全科專(zhuān)業(yè)。單位委派人員應當與原單位簽訂協(xié)議，約定培訓期滿(mǎn)后回原單位服務(wù)一定年限。中央財政從今年起將按照每人每年2萬(wàn)元的標準對助理全科醫生培訓項目予以支持，并重點(diǎn)用于保障學(xué)員培訓期間的待遇。

    激勵方面，國家支持培訓基地與有關(guān)高職院校、本科高校采取聯(lián)合培養的方式，探索高職（專(zhuān)科）教育、助理全科醫生培訓與成人本科教育相互銜接，符合條件的可獲得成人本科學(xué)歷。

    《實(shí)施意見(jiàn)》***背景

    2012年，原衛計委、教育部制定印發(fā)了《全科醫生規范化培養標準（試行）》和《助理全科醫生培訓標準（試行）》，2013年，國家衛生計生委等7部門(mén)聯(lián)合制定《關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》，將全科專(zhuān)業(yè)納入住院醫師規范化培訓政策體系。在中央財政的大力支持下，2年來(lái)共招收了1.3萬(wàn)名住院醫師參加全科醫生規范化培訓。

    全科醫生規范化培訓的實(shí)施，為具有本科學(xué)歷的醫學(xué)畢業(yè)生或已取得執業(yè)醫師資格的臨床醫師，搭建了一個(gè)提高臨床實(shí)踐能力和水平的制度平臺。但在農村基層，除全科醫生轉崗培訓、臨床進(jìn)修以及各種短期培訓、崗位練兵外，數量占主體的臨床醫學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷畢業(yè)生，一直缺乏相應的畢業(yè)后教育安排。長(cháng)此以往，其臨床水平與經(jīng)過(guò)規范化培訓的臨床醫師的差距將會(huì )越來(lái)越大，難以適應人民群眾日益增長(cháng)的醫療保健需求。