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    手起刀落、刀起頭落、身首異處，將兩個(gè)無(wú)關(guān)聯(lián)的身體和頭互換位置，A的頭與B的身體合而為一，組成新的個(gè)體繼續存活。這樣的情景，除了在電影和小說(shuō)中演繹過(guò)，在現實(shí)生活中，也真實(shí)地出現過(guò)。1970年，美國科學(xué)家羅伯特？懷特第一次成功進(jìn)行了世界上首例真正的頭移植手術(shù)，將一顆猴頭移植到另一只無(wú)頭的軀體上，實(shí)現了頭的移植對調。而此前，科學(xué)家們也為實(shí)現這一目標做了多年的嘗試，早在上世紀的1954年，前蘇聯(lián)科學(xué)家就將一條小狗的頭連同前肢和部分胸部移植到一條大狗的頸背部，成功制造了“雙頭狗”,隨后的1956年，來(lái)自中國的哈爾濱醫科大學(xué)附屬第二醫院的趙士杰再次挑戰狗頭移植，雙狗頭存活5天零4小時(shí)，創(chuàng )造了的國內最好記錄，這一移植舉措，開(kāi)啟了中國器官移植的先河。半個(gè)世紀以來(lái)，醫學(xué)領(lǐng)域突破了一個(gè)又一個(gè)器官移植的難題，心臟移植、肺移植、肝移植、干細胞移植、手足移植、臉移植…醫學(xué)科學(xué)家們一次次進(jìn)軍醫學(xué)禁區，挑戰極限，而今，哈爾濱醫科大學(xué)附屬第二醫院顯微外科的任曉平教授團隊成立的“異體復合組織移植實(shí)驗室”所挑戰的，正是最近傳播甚廣的“頭移植”,而頭移植的理念究竟能否變成現實(shí)，未來(lái)頭部移植將會(huì )如何進(jìn)展，頭移植路上的幾大攔路虎如何解決，這一匪夷所思的科學(xué)暢想能否突破倫理的拷問(wèn)？這不僅是擺在哈醫大二院這個(gè)有著(zhù)半個(gè)世紀移植經(jīng)驗的醫療機構的難題，也是任曉平教授面臨的挑戰，包括宣稱(chēng)進(jìn)行“人頭移植手術(shù)”的意大利醫學(xué)家卡納維洛和所有醫學(xué)專(zhuān)家們共同關(guān)注的問(wèn)題。

    “在中國甚至世界上，關(guān)注符合組織移植的醫學(xué)家也并不是非常多，因為這是一個(gè)短期內很難有重大突破的科研領(lǐng)域。”來(lái)自哈醫大二院手足顯微外科的任曉平教授，1996至2000年，在美國路易斯維爾大學(xué)醫學(xué)院科萊特手顯微外科中心臨床專(zhuān)科研修的幾年，他參與設計和完成了世界第一個(gè)成功異體復合組織移植臨床前動(dòng)物模型，該研究開(kāi)啟了美國首例臨床異體手移植臨床技術(shù)。任曉平指出，成功實(shí)現手和面為代表的異體復合組織移植，與所謂的“頭移植”有著(zhù)一衣帶水的必然聯(lián)系。

    正名—“異體頭身重建” vs“人頭移植”

    記者專(zhuān)門(mén)采訪(fǎng)了哈醫大二院任曉平教授，任曉平說(shuō)起這樣的話(huà)題幾乎信手拈來(lái)，“大家之所以這樣關(guān)注這樣的話(huà)題，因為它太超乎常人的想象，普通的大眾會(huì )認為，給人頭換身體或者給身體換人頭，這本身就讓人好奇，雖然其中不**理的探討甚至指責，但更多的人們急切想看到一個(gè)移植后的新人是如何生活的。而醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人士更加關(guān)注的是，這樣一個(gè)手術(shù)實(shí)施起來(lái)到底有沒(méi)有可行性，比如神經(jīng)和脊髓是否能完全吻合，中樞神經(jīng)功能能否正常發(fā)揮，術(shù)后的免疫排斥問(wèn)題的解決等等。”因為自1999年在美國作為百余名成功完成人體手移植手術(shù)的科研團隊成員之一，任曉平意識到了，醫學(xué)突破了包括上皮復合組織的長(cháng)期抗免疫排斥反應，下一步必定要挑戰醫學(xué)的最高極限，頭移植。

    研究初期，尚且可以命名為頭移植，但一命名存在著(zhù)太多的問(wèn)題，比如，受者和供者無(wú)法界定，一個(gè)貢獻了軀體一個(gè)貢獻了頭腦，“新人”的自我意識認知屬于頭腦的貢獻者，頭腦的貢獻者是受者，軀體是提供生命支持的供者，但這樣的界定似乎也不能得到普遍認可。因此，此類(lèi)手術(shù)無(wú)論是應用在人身上還是動(dòng)物實(shí)驗，被稱(chēng)為頭移植都是不確切的，嚴謹一點(diǎn)更應該被命名為“異體頭身重建”.這個(gè)概念見(jiàn)于任曉平團隊發(fā)表于《CNS》的《異體頭身重建的概念、挑戰和機遇》一文中，術(shù)式的命名和概念一經(jīng)提出，受到了業(yè)界的廣泛關(guān)注。

    與此同時(shí)，任曉平說(shuō)，異體復合組織移植模型所帶來(lái)的研究成果，比如三聯(lián)合免疫抑制方案和免疫排斥監護等重要科學(xué)指標已經(jīng)過(guò)多年的臨床驗證，被國際認可采用。2013年任曉平實(shí)驗室團隊在哈醫大二院進(jìn)行了首次腦部移植的老鼠實(shí)驗，目前正準備突破腦部移植中樞神經(jīng)復合方面的挑戰，并計劃進(jìn)行腦部移植在靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物身上的實(shí)驗。每一次實(shí)驗的突破都尤為重要，只有動(dòng)物實(shí)驗的成功，才能向人類(lèi)一體頭身重建發(fā)出挑戰。

    移植—從內臟到復合組織，挑戰醫學(xué)的極限

    談起移植，醫學(xué)界幾乎挑戰了所有內臟和器官的移植，可以完成移植手術(shù)的器官包括心臟、腎臟、肺、脾、肝臟、手足、面部等等。目前多臟器的移植都已經(jīng)逐一被攻克，醫學(xué)界更加關(guān)注的是移植后的生存質(zhì)量，因為移植的目的不僅是為了“活著(zhù)”,更是為了更好地“生活”,這也是器官移植作為一種治療手段的終極目的，為了人類(lèi)健康，為了高質(zhì)量地生活。在這一方面，有著(zhù)深厚科研歷史文化積淀的哈醫大二院，似乎把這一概念詮釋得精準。在一所大型綜合醫院中可以開(kāi)展目前國內各大醫院都可以實(shí)現的器官移植，從“移植”的始祖趙士杰開(kāi)始，在基礎研究和臨床應用上，積累了豐富的經(jīng)驗，從術(shù)后免疫排斥的解決、體外循環(huán)的應用、術(shù)中麻醉及多學(xué)科的配合等，成就了器官移植的持續進(jìn)步和發(fā)展。以心臟移植為例，換心人于文峰目前術(shù)后21年余，是心臟移植術(shù)后存活時(shí)間最長(cháng)的亞洲紀錄保持者，而且還在持續刷新紀錄。此前的換心人楊玉民也和他一樣，術(shù)后高質(zhì)量生活了18年半，換心人兄弟連每一個(gè)都保持著(zhù)術(shù)后的良好狀態(tài)，這些都得益于哈醫大二院的大臟器移植團隊的努力，因為長(cháng)時(shí)間高質(zhì)量的存活，與手術(shù)的技術(shù)以及術(shù)后長(cháng)期的抗排斥治療有著(zhù)密不可分的關(guān)系。在豐厚的歷史學(xué)術(shù)積淀之下，挑戰移植的最高峰，挑戰人類(lèi)醫學(xué)的終極目標，成為新的突破方向。

    作為骨外科顯微外科領(lǐng)域的專(zhuān)家，任曉平說(shuō)，在哈醫大成長(cháng)起來(lái)的醫生，大多在前人專(zhuān)家的基礎上，高起點(diǎn)地鉆研免疫排斥等課題，但是他指出了復合組織移植與單純內臟移植的區別，由于上皮組織免疫原性更強，排斥的作用更大，特別是腦神經(jīng)中樞組織是否能被免疫藥物有效控制，尚需實(shí)驗室的研究和證明。任曉平形象地比喻，如果說(shuō)內臟器官移植的難度系數是一，那么手足移植和面部移植的系數就會(huì )翻倍，而異體頭身重建的難度系數就是最高的五星，是移植領(lǐng)域的終極挑戰。

    攔路虎—逐一攻克尚需時(shí)日

    “異體頭身重建之所以比狗頭移植的雙頭共存更難，原因有很多，并不是說(shuō)從兩個(gè)頭變成一個(gè)頭的原理相通就會(huì )容易，頭身異體重建需要深低溫和麻醉狀態(tài)下雙雙從頸部斬頭，在極短的時(shí)間內對頸部的血管、神經(jīng)和肌肉進(jìn)行精心解剖，用所謂的極鋒利的鉆石刀迅速地切斷脊髓，將受者的頭和供者的軀體的頸部斷面放置在一起，將中樞神經(jīng)、脊髓、血管、肌肉等實(shí)施完全無(wú)縫的對接，融合為一，才能保證新的生命不是徒有呼吸支撐生命，而是一個(gè)有意識有感覺(jué)有知覺(jué)有思想的生命。”任曉平隨即指出，這其中的難題很多，可以說(shuō)這個(gè)手術(shù)能否成功，有幾大“攔路虎”.

    首先是中樞神經(jīng)再生問(wèn)題，中樞神經(jīng)是只會(huì )變少不會(huì )變多的稀缺資源，也就是說(shuō)，中樞神經(jīng)用完一個(gè)少一個(gè)，不像是干細胞等可以再生的組織。術(shù)中中樞神經(jīng)被破壞，是否能夠被重新吻合找到“落腳地”,在新的身體上能否發(fā)揮功能，是通過(guò)PEG等粘合劑還是干細胞，目前在實(shí)驗上還沒(méi)有最突破的進(jìn)展和發(fā)現；其次，是免疫排斥的問(wèn)題，因為頭身重建的特殊性，涉及復合組織的重建和神經(jīng)功能的保護，在重建之前是無(wú)法進(jìn)行像其他器官一樣的類(lèi)似灌洗預處理的，選用何種方法抗排斥，哪一種效果會(huì )更好，仍舊在實(shí)驗中尋求結果；再次是人體大腦的低溫冷凍問(wèn)題，常溫下大腦保持血運的時(shí)限是四分鐘，超過(guò)這個(gè)時(shí)間，大腦就會(huì )因缺氧缺血而壞死，大腦功能的喪失就會(huì )直接導致手術(shù)的失敗以及新生命的“癱瘓”;最后，就是倫理的問(wèn)題，任曉平認為，科學(xué)常走在倫理之前，這是公知的，所以很多人認為一些科學(xué)醫學(xué)的突破是“科學(xué)瘋子”所為，如同某位國外心臟移植的術(shù)者曾遭受多年的非議和不公待遇，可是，時(shí)間和歷史會(huì )證明一切，因為科學(xué)的進(jìn)步是無(wú)法阻擋的。這幾大“攔路虎”,不僅是人體頭身異體重建術(shù)的阻礙，也是包括在小鼠身上所做的實(shí)驗想要突破的瓶頸。任曉平說(shuō)，醫學(xué)的發(fā)展也許不會(huì )一步登天，每一次進(jìn)步都需要千百次的嘗試甚至失敗，找尋到成功的可能，才有膽量應用在人類(lèi)身上。

    移植的未來(lái)—沒(méi)有做不成的事，只有做不成事的人關(guān)于異體頭身重建，被問(wèn)及最多的問(wèn)題，就是未來(lái)的發(fā)展會(huì )如何，是否真的可行，何時(shí)能夠真正變成現實(shí)。任曉平回答說(shuō)，“作為科研人員同時(shí)作為一個(gè)醫者，我們期盼著(zhù)科研能夠快速發(fā)展盡快服務(wù)于臨床，挽救那些因喪失肢體功能而垂危的生命，當然，我們更加知道，我們需要千萬(wàn)次地臨床實(shí)驗和扎扎實(shí)實(shí)地實(shí)際突破，才能夠讓最后那個(gè)結果成為可能，成為現實(shí)。”從2012年回國至今，任曉平的團隊已經(jīng)在將近一千只鼠身上做了實(shí)驗，成功的雖寥寥，可是在具體的問(wèn)題上在嘗試著(zhù)突破。現在哈醫大二院為任曉平團隊建立的專(zhuān)門(mén)的“異體復合組織移植實(shí)驗室”已經(jīng)在國際雜志上發(fā)表了多篇學(xué)術(shù)文章，并建立了首個(gè)異體頭身重建的小鼠模型，異體頭身重建的概念、實(shí)驗和模型的階段性進(jìn)展持續受到國內國際業(yè)界的關(guān)注。

    哈醫大二院作為有著(zhù)多臟器移植的準入醫院，一直在器官移植上有著(zhù)超前的“投入意識”,哈醫大二院張斌院長(cháng)說(shuō)，醫院將持續支持和關(guān)注包括異體頭身重建在內的器官移植的發(fā)展，雖然無(wú)法明確說(shuō)出會(huì )在哪一個(gè)時(shí)間節點(diǎn)上有重大突破，但可以確定的是，在這一研究課題上，我們將會(huì )投入更大的精力，更多的心血，預計未來(lái)幾年將會(huì )實(shí)現一些重要突破。

    任曉平教授最后說(shuō)，“科學(xué)就是這樣，別人說(shuō)是科學(xué)怪人，可就是這些科學(xué)怪人在引領(lǐng)著(zhù)科學(xué)的發(fā)展，世界上哪有不可能的事，不相信飛翔，就不會(huì )發(fā)明出飛機，不渴望生命，也就不會(huì )有為了生命而一直發(fā)瘋的科學(xué)家，所以，沒(méi)有做不成的事，只有做不成事的人，結果是必然的，議題頭身重建的成功是可以預見(jiàn)的。”