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    醫聯(lián)體的提出已經(jīng)有一段時(shí)間，它是一種滿(mǎn)足分級診療，合理分配醫療資源，解決患者“看病難看病貴”的醫療模式。很多地區已經(jīng)開(kāi)始試運行醫聯(lián)體模式，實(shí)踐發(fā)現其有利有弊，弊端的體現是無(wú)法避免的。如何解決這些弊端，對醫聯(lián)體進(jìn)行適宜地改進(jìn)，是非常重要的。

    醫聯(lián)體的紐帶是利益

    現在的醫聯(lián)體，可以說(shuō)是互相利用的關(guān)系。之所以這么說(shuō)，是因為中國的公立醫院都不是標準的公立醫院，醫院自負盈虧，大家都要自己掙錢(qián)養活自己。大醫院想吸收多一些病人，小醫院希望大醫生來(lái)我們醫院來(lái)做手術(shù)，各有利益訴求，最后平衡點(diǎn)在利益的分配上。在醫聯(lián)體中，大醫院利用小醫院，小醫院利用大醫院，彼此之間是互相利用。

    從醫聯(lián)體的結構來(lái)說(shuō)，大小醫院的連接有四個(gè)紐帶。第一就是技術(shù)紐帶。大醫院的醫療技術(shù)支撐小醫院，小醫院無(wú)法解決的就轉診到上院去，上面的醫院康復病人轉到下面的醫院；第二是利益紐帶，也是最關(guān)鍵的一個(gè)紐帶。如果內每個(gè)醫院都是***法人，就會(huì )都想要自己醫院的利益最大化，那么如何平衡同一個(gè)醫聯(lián)體內不同醫院之間的利益就尤為重要；第三是IT紐帶。比如通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，傳遞病人信息，交流診治病情，相互轉診等；第四是行政紐帶。其中，利益紐帶是動(dòng)力，也是最核心的要素。

    如果做得不好，醫聯(lián)體很有可能演變成一種虹吸現象，把病人、醫生和護士都吸收到了大醫院，這種“大樹(shù)底下不長(cháng)草”的現象，嚴重的違背了醫聯(lián)體的初衷。這種情況存在的原因，就是醫聯(lián)體內部的利益分配不均。

    要想解決這樣的問(wèn)題，加強分級診療還是最好的方法。衛計委正在制定分級診療的標準，不同級別的醫院適宜哪些技術(shù)看哪些病。如此一來(lái)，這樣在一個(gè)醫聯(lián)體里，不同的級別的醫院里有各自的不同的歸位，就不會(huì )出現利益分配的問(wèn)題。

    分級診療：優(yōu)勢與風(fēng)險并存

    分級診療可以規范就醫程序，在一定程度上避免了看病途中三天，看病過(guò)程三分鐘的情況。而縱向的醫聯(lián)體模式，具備這樣的先天分級優(yōu)勢。因為醫聯(lián)體內部就是有級別區分，所以分級診療更加方便。

    但是這里面也有缺陷。那就是有些下級醫院為了利益，可能會(huì )扣住病人。也就是說(shuō)，再完善的制度和方法，如果不能合理的分配利益，也會(huì )因為經(jīng)濟問(wèn)題產(chǎn)生矛盾和瑕疵。