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    二、如何使用抗生素

    第一，應熟悉抗生素的特性：   

    1、抗菌譜： 即所選用的抗生素在常規劑量下必須對造成患者感染的致病菌有敏感的抑制或殺滅作用。

    2、藥動(dòng)學(xué)特性：即所選用的抗生素在患者體內的分布必須能到達感染部位，在感染部位達到有效的抗菌濃度，并能維持足夠的時(shí)間。

    3、給藥劑量和方法：選擇適當的給藥劑量和給藥方法目的是在感染部位達到足夠藥物濃度。一般情況下，組織濃度約為血藥濃度的1/2～1/10,要使感染部位達到有效殺菌或抑菌濃度，血藥濃度應達到藥物對致病菌的藥敏試驗MIC的2～10倍為好。對青霉素類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)，多采用靜滴給藥的方法，最好是將一日劑量分兩次靜滴為宜。

    第二，嚴格掌握抗生素應用的適應癥，避免濫用。抗生素僅用于全身或局部細菌感染性疾病。其它情況不宜使用，如：   

    1.病毒感染性疾病：如感冒、流感等。   

    2.發(fā)熱待查者（除非病情十分嚴重或高度懷疑細菌感染者）。   

    3.皮膚及粘膜等局部應盡量避免應用抗菌藥物，以免引起耐藥菌產(chǎn)生或變態(tài)反應。

    第三，青霉素G是第一個(gè)被發(fā)現的抗生素，雖有耐藥菌產(chǎn)生，但目前對肺炎球菌、Ａ組溶血性鏈球菌、除脆弱類(lèi)桿菌的厭氧菌感染仍屬首選藥物。靜脈滴注以每日兩次給藥為宜。一次給藥量宜用100～250ml滅菌注射用生理鹽水或5 ％葡萄糖注射液溶解后在0.5～1小時(shí)內滴完。

    第四，頭孢菌素類(lèi)抗生素第一代有頭孢唑啉、頭孢拉啶；第二代有西力欣。 如屬院外感染，抗菌譜用第一、二足以覆蓋。而第三代頭孢菌素價(jià)格價(jià)格較貴，只用于重度感染或免疫功能低下患者。如屬醫院內重癥感染、重癥混合感染（需氧菌及厭氧菌）、免疫功能低下患者可考慮選用泰能。

    第五，大環(huán)內酯類(lèi)抗生素多數可口服，主要對革蘭陽(yáng)性球菌有效，宜用于輕、 中度呼吸道感染、支原體感染及衣原體感染等。

    第六，氨基糖甙類(lèi)抗生素主要用于革蘭陰性桿菌感染和金葡菌等感染，每次量加入10％葡萄糖液100ml中靜脈滴注療效好、毒性小、不易產(chǎn)生耐藥性。 但使用氨基糖甙類(lèi)抗生素的療程不宜超過(guò)7天。要注意其能引起耳腎毒性。

    第七，喹諾酮類(lèi)主要有環(huán)丙沙星、氧氟沙星， 此類(lèi)抗菌藥物主要對革蘭陰性桿菌有效，多用于輕、中度呼吸道感染和尿路感染及腸道感染等。

    第八，能用一種抗菌藥物控制的感染，盡可能不采取聯(lián)用，以減少不必要的使用抗菌藥物。如果確實(shí)對單一抗菌藥物無(wú)效或重度感染病人可按藥敏選用兩種抗菌藥物聯(lián)用，一般不聯(lián)用三種以上抗菌藥物。如果兩種抗生素對同一種細菌敏感時(shí)，則應首先選擇價(jià)格低，毒性小的藥物。

    第九，嚴格控制預防用抗生素的范圍，在下列情況下可采用預防止療： 　　

    1.風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風(fēng)濕熱復發(fā)。 　　

    2.風(fēng)濕性或先天性心臟病進(jìn)行手術(shù)前后用青霉素G或其它適當的抗生素，以防止亞急性細菌性心內膜炎的發(fā)生。 　　

    3.感染灶切除時(shí)，依治病菌的敏感性而選用適當的抗生素。 　　

    4.戰傷或復合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽。 　　

    5.結腸手術(shù)前采用卡那霉素，新霉素等作腸道準備。 　　

    6.嚴重燒傷后，在植皮前應用青霉素G消滅創(chuàng )面的溶血性鏈球菌感染。或按創(chuàng )面細菌和藥敏結果采用適當的抗生素防止敗血癥的發(fā)生。 　　

    7.慢性支氣管炎及支氣擴張癥患者，可在冬季預防性應用抗生素（限于門(mén)診）。 　　

    8.顱腦術(shù)前1天應用抗生素，可預防感染。