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    “實(shí)行醫藥分開(kāi)取消藥品加成后，醫院和藥品消瘦的利益鏈被切斷，醫院更加強調處方點(diǎn)評，有效避免了‘大處方’、濫用抗生素等情況。這些改革使患者的就醫負擔減輕了，同時(shí)身為醫務(wù)人員，我感覺(jué)自己身上原來(lái)‘賣(mài)藥’的標簽被摘掉了，感到自己的醫療服務(wù)更加贏(yíng)得患者和社會(huì )的尊重了！”

    清晨9點(diǎn)，王銘（化名）走進(jìn)了北京某三甲醫院的大門(mén)。他來(lái)到自己位于三樓的辦公室，走廊的長(cháng)椅上已經(jīng)坐著(zhù)三四個(gè)正在等候的病人。

    王銘打開(kāi)電腦，對面坐著(zhù)一個(gè)年輕的女孩。經(jīng)檢查，女孩略微有些咳嗽和低燒，可判斷為上呼吸道感染。于是，王銘給女孩開(kāi)了一盒痰咳凈、一盒清熱感冒顆粒，處方單上顯示藥費一共22.24元。隨后，小王在一上午又陸續看了7個(gè)病人，開(kāi)給每個(gè)病人的藥費最多沒(méi)有超多400元的。

    午飯時(shí)間，王銘離開(kāi)辦公室，下樓經(jīng)過(guò)醫院大廳時(shí)，他發(fā)現原來(lái)有二三十人等候排隊的收費窗口前，只零零星星排了兩三個(gè)人。原來(lái)高峰期至少要等20分鐘的取藥窗口，現在的取藥速度也明顯加快了。“真好啊。”看著(zhù)這一切，小王露出了微笑。

    這一切，其實(shí)都歸功于醫藥分開(kāi)改革制度。所謂醫藥分開(kāi)就是醫治和用藥分開(kāi)，醫只是醫治，藥不隨醫，降低醫療費用。目前，北京友誼醫院、朝陽(yáng)醫院、同仁醫院、天壇醫院、積水潭醫院已正式啟動(dòng)醫藥分開(kāi)改革，取消掛號費和診療費，廢止藥品加成政策，藥品實(shí)行進(jìn)價(jià)消瘦，同時(shí)建立醫事服務(wù)費制度，醫事服務(wù)費定額納入醫保報銷(xiāo)范圍，配套推進(jìn)財政投入機制、醫保總額預付制、按病種分組付費等改革試點(diǎn)。

    對此，王銘深有感觸。“實(shí)行醫藥分開(kāi)取消藥品加成后，醫院和藥品消瘦的利益鏈被切斷，醫院更加強調處方點(diǎn)評，有效避免了‘大處方’、濫用抗生素等情況。這些改革使患者的就醫負擔減輕了，同時(shí)身為醫務(wù)人員，我感覺(jué)自己身上原來(lái)‘賣(mài)藥’的標簽被摘掉了，感到自己的醫療服務(wù)更加贏(yíng)得患者和社會(huì )的尊重了！”

    下午，王銘參加了科里組織的處方點(diǎn)評會(huì )。會(huì )上，大家對單張金額超過(guò)400元以及使用抗菌藥物的處方實(shí)行點(diǎn)評。同時(shí)每個(gè)月底，醫院會(huì )對消瘦金額、消瘦數量排序前20位的藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)監控及超長(cháng)預警，對消瘦金額排名前十位醫師的處方進(jìn)行專(zhuān)項點(diǎn)評。

    “從某種程度上來(lái)說(shuō)，醫藥分開(kāi)對我們醫務(wù)人員是種解放。以前遞處方給患者時(shí)，如果處方上的藥費比較高，總覺(jué)得患者看我的眼神都變得不信任了。那種眼神好像在說(shuō)，不知你們這些醫生從藥費中撈取了多少好處。現在不同了，再也不用在意患者的眼光了。我的處方非常趕緊，上面藥價(jià)無(wú)論多少，和我一點(diǎn)的利益關(guān)系都沒(méi)有了！”王銘說(shuō)起醫藥改革帶給自己工作的變化，感慨萬(wàn)千。

    目前實(shí)施的醫藥分開(kāi)制度中，由于取消了藥品1%-15%的加成，藥品消瘦和醫院沒(méi)有直接利益關(guān)系，各個(gè)醫院均開(kāi)展處方點(diǎn)評及監督措施；新增的醫事服務(wù)費按照梯度標準，普通醫師42元、副主任醫師60元、主任醫師80元、知名專(zhuān)家100元，醫保定額報銷(xiāo)40元。

    王銘說(shuō)，通過(guò)這些措施，患者的就醫行為更加理性了，掛專(zhuān)家號的相對減少，掛門(mén)診普通號的增多，專(zhuān)家資源得到了更好地利用。

    不光醫務(wù)人員認可醫藥改革，老百姓也從醫改中獲取了實(shí)實(shí)在在的利益。在對五家試點(diǎn)醫院的患者調查結果顯示，86.7%的門(mén)診患者認為，醫事服務(wù)費的梯度設置是可接受的，因為報銷(xiāo)40元，像普通門(mén)診患者只需自付2元，自付費用明顯下降；91%的患者對改革后試點(diǎn)醫院提供的門(mén)診服務(wù)和專(zhuān)家服務(wù)持滿(mǎn)意態(tài)度，認為改革帶來(lái)了減少排隊時(shí)間，跟專(zhuān)家交流時(shí)間更長(cháng)、溝通更充分等多個(gè)好處。

    此外，改革后的試點(diǎn)醫院普遍實(shí)施新的績(jì)效考核辦法，建立了以提高服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、患者滿(mǎn)意度為核心的新績(jì)效考核辦法，新的績(jì)效辦法向醫務(wù)人員傾斜，提高醫務(wù)人員待遇，也調動(dòng)了醫務(wù)人員積極性。

    王銘說(shuō)，醫務(wù)人員很支持改革，并積極參與其中。“相信醫藥分開(kāi)改革會(huì )越來(lái)越完善，越走越遠，最終造福全社會(huì )。”