美國感染病學(xué)會(huì )發(fā)布首個(gè)MRSA感染治療指南(4)
2011-01-14 15:51
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來(lái)源:醫學(xué)論壇報
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 經(jīng)美國兒科感染病學(xué)會(huì )、美國急救醫師協(xié)會(huì )及美國兒科學(xué)會(huì )審核、認可,美國感染病學(xué)會(huì )(IDSA)在線(xiàn)發(fā)布了首個(gè)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染治療指南
4. 一些專(zhuān)家建議在上述可選擇抗生素的基礎上加用利福平(日劑量600 mg,或口服300-450mg,每日兩次)(B-III)。對于合并有菌血癥的患者,利福平應在菌血癥消除后加用。
5. MRSA骨髓炎的最佳治療持續時(shí)間尚不清楚,推薦療程至少達8周(A-II)。一些專(zhuān)家建議再進(jìn)行1-3個(gè)月(慢性感染或未施行清創(chuàng )術(shù)者可能要更長(cháng))以口服利福平為基礎的,聯(lián)用TMP-SMX、或多西環(huán)素-米諾環(huán)素、克林霉素、氟喹諾酮治療,根據敏感性進(jìn)行藥物選擇(C-III)。
6. 使用釓的磁共振成像(MRI)是優(yōu)選的成像模式,尤其是對于檢測早期骨髓炎和相關(guān)軟組織疾病(A-II)。紅細胞沉降率(ESR)和(或)C反應蛋白(CRP)水平可能有助于提示治療應答(B-III)。
膿毒性關(guān)節炎
1. 應經(jīng)常施行關(guān)節腔引流術(shù)或清創(chuàng )術(shù)(A-II)。
2. 抗生素選擇參照骨髓炎(參見(jiàn)骨髓炎第3條)。治療療程建議為3-4周(A-III)。
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