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依神經(jīng)干內神經(jīng)束的排列和性質(zhì),以及形態(tài)學(xué)特點(diǎn)選擇縫合方法。
正中神經(jīng):在上臂段為混合神經(jīng),無(wú)自然分東,此部位損傷,宜用外膜縫合法。正中神經(jīng)在肘部附近,神經(jīng)干橫斷面的前端和后端,均有運動(dòng)束組,但其自然分束行程短,在此損傷,可選用束組縫合法,否則仍用外膜縫合法。骨間前神經(jīng),應單獨縫合。在腕管上方,神經(jīng)干外側有魚(yú)際肌支的運動(dòng)束或束組,應選用束膜縫合法,其余感覺(jué)束可選用外膜縫合法。
尺神經(jīng):尺神經(jīng)在上臂段無(wú)自然分束,應選用外膜縫合法在前臂下部,尺神經(jīng)淺支所代表的感覺(jué)東組位居前部,深支代表的運動(dòng)束組位居后部,此段損傷,應選用束組縫合法。前臂中部,神經(jīng)干內側有分界明顯的尺神經(jīng)手背支感覺(jué)束組,其自然分東特別長(cháng),有時(shí)可達肘窩下部,可選用束組縫合法,前臂上部神經(jīng)干后側有一個(gè)支配前臂尺側腕屈肌的小運動(dòng)束,可選用束膜縫合法。近腕部神經(jīng)分成深支和淺支束組,應選用束組縫合法。
橈神經(jīng):在上臂下部及肘部,運動(dòng)束居后部,成為橈深神經(jīng),感覺(jué)束組居前部,成為橈淺神經(jīng)。在上臂上部,神經(jīng)干的內側半有分界清晰的肱三頭肌運動(dòng)束組和前臂內側支神經(jīng)束組,外側半為混合束組。因此,上述部位應選用束組縫合法。在上臂中部,運動(dòng)與感覺(jué)纖維已貼附混合,運動(dòng)為主的束組居內側,感覺(jué)為主的束組居外側,適合選用外膜縫合法。