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    縮宮素

    【適應癥】 用于：(1)引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因宮縮無(wú)力或縮復不良引起的子宮出血。(2)了解胎盤(pán)屏障儲備功能(催產(chǎn)素激惹試驗)。

    【注意事項】

    (1)下列情況慎用：心臟病、臨界性頭盆不稱(chēng)、曾有宮腔內感染史、宮頸曾經(jīng)手術(shù)治療、宮頸癌、早產(chǎn)、胎頭未銜接、孕婦年齡已超過(guò)35歲者，用藥時(shí)應注意胎兒異常及子宮破裂的可能。

    (2)骶管阻滯時(shí)用縮宮素，可發(fā)生嚴重的高血壓，甚至腦血管破裂。

    (3)用藥前及用藥時(shí)需檢查及監護：①子宮收縮的頻率、持續時(shí)間及強度；②孕婦脈搏及血壓；③胎兒心律；④靜止期間子宮肌張力；⑤胎兒成熟度；⑥骨盆大小及胎先露下降情況；⑦出入液量的平衡(尤其是長(cháng)時(shí)間使用者)。

    【禁忌證】 骨盆過(guò)窄、產(chǎn)道受阻、明顯頭盆不稱(chēng)及胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)史者及臍帶先露或脫垂、前置胎盤(pán)、胎兒窘迫、宮縮過(guò)強、子宮收縮乏力長(cháng)期用藥無(wú)效、產(chǎn)前出血(包括胎盤(pán)早剝)、多胎妊娠、子宮過(guò)大(包括羊水過(guò)多)，嚴重的妊娠高血壓綜合征等患者。

    【不良反應】

    (1)偶見(jiàn)惡心、嘔吐、心律加快或心律失常。

    (2)大劑量應用時(shí)可引起高血壓或水滯留。

    【用法和用量】 肌內注射或靜脈滴注：用于肌內注射時(shí)，本品可直接使用；用于靜脈滴注時(shí)，臨用前，將本品2.5～5U用氯化鈉注射液適量稀釋制成每1ml中含有0.01U的溶液后緩慢滴注。

    靜脈滴注：(1)引產(chǎn)或催產(chǎn)，一次2.5～5U。滴注開(kāi)始時(shí)每分鐘不超過(guò)0.001～0.002U，每15～30分鐘增加0.001～0.002U，至達到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過(guò)0.02U，通常為每分鐘0.002～0.005Ｕ。(2)控制產(chǎn)后出血，每分鐘0.02～0.04U。胎盤(pán)屏障排出后肌內注射5～10U。

    【制劑與規格】 縮宮素注射液：(1)0.5ml∶2.5U；(2)1ml∶5U；(2)1ml∶10U。

    地諾前列酮

    【適應癥】 用于中期妊娠引產(chǎn)、足月妊娠引產(chǎn)和治療性流產(chǎn)，對妊娠毒血癥(先兆子癇、高血壓)、妊娠合并心腎疾患者、過(guò)期妊娠、死胎不下、水泡狀胎塊、羊膜早破、高齡初產(chǎn)婦等均可應用。

    【注意事項】

    (1)在使用之前，應對患者的適應癥和宮頸條件仔細加以評估。

    (2)以前曾有子宮收縮過(guò)強、青光眼和哮喘的患者慎用。

    (3)陰道置入栓劑后，子宮的活動(dòng)和胎兒的情況須定期檢測，若有任何母嬰并發(fā)癥和不良作用的征象，應將栓劑從陰道中取出。

    (4)當宮頸完全成熟或出現已下情況時(shí)應取出栓劑：臨產(chǎn)，不管宮縮情況如何，出現每3分鐘一次的規律性宮縮；自然破膜或人工破膜；有子宮過(guò)度刺激或子宮強直性收縮的跡象；胎兒宮內窘迫；產(chǎn)婦對本品發(fā)生系統性不良反應的癥狀，如惡心、嘔吐、低血壓和心律過(guò)速；在靜脈給縮宮素之前。

    (5)如宮縮過(guò)強且時(shí)間太長(cháng)，應立即取出栓劑。

    (6)破膜前預期生產(chǎn)時(shí)如欲施以硬膜外麻醉，應取出栓劑。

    (7)在應用本品之前，應停用非甾體抗炎藥，包括阿司匹林。

    【禁忌證】

    (1)已開(kāi)始臨產(chǎn)、已破膜、正在給縮宮素的患者。

    (2)患盆腔炎或有盆腔炎史、多胎妊娠的患者。

    (2)對不能有持續強而長(cháng)的宮縮的患者，如有子宮大手術(shù)史，有宮頸手術(shù)史，嚴重頭盆不稱(chēng)，胎先露異常，可疑胎兒宮內窘迫，難產(chǎn)或創(chuàng )傷性生產(chǎn)史，3次以上足月產(chǎn)者。

    【不良反應】

    (1)心臟分娩力描記的改變和非特異性胎兒窘迫。

    (2)子宮活動(dòng)增加和子宮收縮過(guò)強伴或不伴胎兒窘迫。

    (3)胃腸道反應如惡心、嘔吐和腹瀉等。

    (4)子宮破裂。

    (5)罕見(jiàn)生殖器水腫。

    【用法和用量】塞入陰道： 一次1枚(10mg)，將栓劑放在后穹窿處，使用少量滑潤劑以助放置。放入后，確保患者臥床休息20～30分鐘。如8～12小時(shí)內未達充分的宮頸成熟，應取出，可再放入第2枚，第2枚亦應在不超過(guò)12小時(shí)取出。在1個(gè)療程中不應超過(guò)2枚。

    【制劑與規格】地諾前列酮栓：10mg。