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    “價(jià)格體系的改革，最近會(huì )有重大突破。可以說(shuō)，價(jià)格改革堅冰已經(jīng)打破，航道正在開(kāi)通。”在3月7日召開(kāi)的全國政協(xié)醫衛組聯(lián)組會(huì )議上，國家衛生計生委副主任馬曉偉透露，國家衛生計生委和有關(guān)方面正在就醫療服務(wù)價(jià)格提升的文件進(jìn)行會(huì )簽，并在近期會(huì )取得重大突破。
 

    馬曉偉表示，醫療支付方式的改革，經(jīng)過(guò)多年的爭論后已基本達成共識，“試點(diǎn)地區要推進(jìn)，我認為總的原則是‘承認現狀，穩中有升，分級支付，動(dòng)態(tài)調整’。”

    長(cháng)期以來(lái)，醫療服務(wù)價(jià)格的低下嚴重挫傷了醫務(wù)人員的工作積極性，并在客觀(guān)上也助長(cháng)了醫院靠藥品提成等“灰色收入”來(lái)填補醫生正常收入不足的現象，甚至成為惡化醫患關(guān)系的因素之一，破除“以藥養醫”,改革醫療服務(wù)價(jià)格體系呼聲在近年來(lái)日漸強烈。

    而現行的醫療價(jià)格體系違背市場(chǎng)需求和規律，醫療服務(wù)價(jià)格與醫藥、器械及檢查價(jià)格對比嚴重“倒掛”現象，卻已經(jīng)多年未得到改變。

    以北京為例，當前醫院里的靜脈注射的費用僅為每人次2元，而肌肉注射的費用更是低至每人次0.5元。據了解，北京市醫療服務(wù)收費標準為1999年由當時(shí)的北京市物價(jià)局、衛生局共同印發(fā)，16年來(lái)，價(jià)格基本沒(méi)有進(jìn)行調整。

    在上海，最新調整的醫療服務(wù)價(jià)格中，護理費用一級、二級、三級每天分別為14元、12元和10元，院前急救費（含出診、診察、監護）為30元。而目前上海市小時(shí)工最低小時(shí)工資為15元，上門(mén)修鎖為40元——300元不等，發(fā)改委批準的律師***可達每小時(shí)3000元。

    由于在全國大部分地區，**年財政直接補助只占公立醫院收入的5%——7%,在這樣的醫療服務(wù)定價(jià)體系下，醫院只能通過(guò)在手術(shù)費用里加入耗材、藥品、檢查等其他費用，以增加收入總額。

    對此，馬曉偉表示，現在醫院收入來(lái)源主要來(lái)自醫保支付、醫院運營(yíng)經(jīng)費和財政撥付人員經(jīng)費。而在目前，以三級醫院為例，用于人員經(jīng)費的支出僅占醫院總支出的25%,人員經(jīng)費經(jīng)費占比較低，應在未來(lái)予以提高。

    談及薪酬制度改革和人員編制管理，馬曉偉稱(chēng)，編制應該是采用“老人老辦法，新人新辦法”,即由上級機關(guān)核定編制，醫院有一定的用人自**，同時(shí)新人編制和財政不掛鉤，在職稱(chēng)評定、事業(yè)單位養老等方面達成一致，并逐步在試點(diǎn)城市探索備案制。