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    ● 近日在《柳葉刀糖尿病及內分泌學(xué)雜志》上發(fā)表的一篇綜述中，研究人員回顧了年齡≥75歲的老年糖尿病患者的治療現狀，旨在探討老年糖尿病管理方法。對老年糖尿病患者的評估應該是全方位和多學(xué)科的，且治療的主要目的應包括維持***生活能力、功能狀態(tài)和生活質(zhì)量。（Lancet Diabetes Endocrinol 2014 Nov 24;）● 低血糖仍是老年糖尿病治療中令人擔憂(yōu)的問(wèn)題，老年糖尿病患者常常不需要嚴格控制血糖，治療目標應與其功能狀態(tài)相符。

    研究摘要

    老年人群中糖尿病的患病率很高，與糖尿病相關(guān)的各種血管并發(fā)癥和非血管并發(fā)癥可導致老年人體質(zhì)衰弱甚至致殘。糖尿病已為老年人群和公共健康帶來(lái)巨大負擔。這篇綜述調查了年齡≥75歲的老年糖尿病患者的治療現狀，同時(shí)探討如何認識因衰弱和殘疾所致的后果進(jìn)而開(kāi)創(chuàng )新的管理方法。為獲得醫學(xué)、心理和功能上的信息以及這些功能損害如何限制活動(dòng)，我們需要對老年糖尿病患者進(jìn)行全方位和多學(xué)科的評估。老年糖尿病患者治療的主要目的包括維持***生活能力、保持功能狀態(tài)、通過(guò)減輕癥狀和治療負擔來(lái)提高生活質(zhì)量，以及積極地識別各種危險因素。治療目標的制定必須以保持和改善功能狀態(tài)為方向，通常不需要進(jìn)行嚴格的血糖控制，盡量避免低血糖事件的發(fā)生。優(yōu)化老年人群的糖尿病管理質(zhì)量仍是醫務(wù)工作者要面臨的重要挑戰。

    專(zhuān)家點(diǎn)評

    加拿大心臟中心Peter Lin 博士對此進(jìn)行了點(diǎn)評：

    我們過(guò)去常說(shuō)兒童不等同于年齡小的成人，因為他們有著(zhù)與成人不同的健康問(wèn)題。老年人也同樣如此，他們也有著(zhù)不一樣的健康問(wèn)題。

    這篇文章很好地總結了老年糖尿病患者相比年輕糖尿病患者的各種差異。如，老年糖尿病患者可能合并腎臟和肝臟功能受損，導致藥物清除率下降，因此老年糖尿病患者藥物的劑量可能需要調整。老年糖尿病患者認知功能障礙的發(fā)生率較高，因此，需要明確患者是否合并認知功能障礙，不然患者可能會(huì )不記得服藥。同時(shí)，老年糖尿病患者常合并心血管疾病，對此我們應積極地控制血糖、血壓和血脂。此外，對老年糖尿病患者，要盡可能避免出現低血糖和低血壓，二者可導致患者跌倒和受傷。為此，我們需要對老年糖尿病患者進(jìn)行跌倒評估以降低相關(guān)風(fēng)險。老年患者還可能存在維生素和蛋白質(zhì)缺乏的營(yíng)養不良狀況，因此要詢(xún)問(wèn)更全面的飲食史并積極給予營(yíng)養干預治療。

    總之，老年糖尿病患者不僅僅是老年人患有糖尿病，更多的是同時(shí)合并其它健康問(wèn)題。因此，我們應該關(guān)注并發(fā)現老年糖尿病患者診療中可能存在的誤區，讓更多老年患者遠離傷害。

    編譯自：Diabetes in Older People. Practiceupate. December 19, 2014