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干咳、間歇性氣促2個(gè)月(2)

2010-11-13 11:17 閱讀:4614 來(lái)源:《西氏內科學(xué)》病例 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 患者女性,21歲,因干咳、間歇性氣促2個(gè)月到急診科就診。開(kāi)始癥狀為上呼吸道感染引起的鼻塞、流涕和咳嗽。醫生檢查后開(kāi)了抗生素

對患者作進(jìn)一步檢查。高分辨率計算機斷層掃描(CT)顯示上葉數個(gè)不規則囊腫,伴散在結節(圖2~3)。這些囊性病變主要位于上葉,下葉有零星結節(圖4)。目前未見(jiàn)肺門(mén)和縱隔淋巴結腫大。

  患者行支氣管鏡檢查和支氣管肺泡灌洗,顯示單核細胞占多數。支氣管肺泡灌洗標本培養和染色未發(fā)現抗酸桿菌、卡氏肺囊蟲(chóng)或細菌、真菌或病毒感染。
  支氣管活檢顯示大量炎細胞浸潤(圖5~6,蒙美國舊金山加州大學(xué)Kirk Jones醫學(xué)博士惠允)。炎性浸潤灶進(jìn)一步檢查示樹(shù)突狀細胞(箭頭所示)和嗜酸性粒細胞。


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