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關(guān)節脫位（dislocationofjoint）是關(guān)節骨端的脫離、錯位。關(guān)節脫位的主要原因是外傷，少數為病理性和先天性的。關(guān)節外傷性脫位多發(fā)生于活動(dòng)范圍較大、關(guān)節囊和周?chē)g帶不堅強、結構不穩定的關(guān)節。在四肢以肩關(guān)節、肘關(guān)節常見(jiàn)，而膝關(guān)節少見(jiàn)。

（一）肩關(guān)節脫位

1.病理與臨床
肩關(guān)節是球窩關(guān)節，關(guān)節盂淺，活動(dòng)范圍大，故易發(fā)生脫位。分為肱骨頭前脫位和后脫位兩種，因關(guān)節囊的前下部缺少韌帶和肌腱，故較易發(fā)生前脫位，而后脫位少見(jiàn)。肩關(guān)節脫位常有明確外傷史，出現肩部疼痛、無(wú)力、活動(dòng)受限，可有方肩畸形。

2.影像學(xué)表現
（1）X線(xiàn)平片：肱骨頭前脫位時(shí)，常同時(shí)向下移位，肱骨頭關(guān)節面—般都位于肩胛骨外緣的下方，稱(chēng)為盂下脫位；也可向上移位，位于喙突下或鎖骨下方，分別稱(chēng)為喙突下脫位或鎖骨下脫位。肱骨頭后脫位少見(jiàn)，只有側位才能發(fā)現肱骨頭在肩胛盂的后方，正位易漏診。肩關(guān)節脫位常并發(fā)肱骨大結節或肱骨頸骨折。

（2）CT檢查：可發(fā)現平片不易發(fā)現的并發(fā)骨折，多平面重組和三維重組能清晰顯示肱骨頭的移位情況，避免漏診。


（二）肘關(guān)節脫位

1.病理與臨床
肘關(guān)節脫位最常見(jiàn)，多因肘關(guān)節過(guò)伸引起肘關(guān)節后脫位，常見(jiàn)于少年和青壯年。肘關(guān)節脫位常合并骨折，有時(shí)伴有血管、神經(jīng)損傷。臨床表現為肘半曲，腫脹明顯，屈伸不能。

2.影像學(xué)表現
（1）X線(xiàn)平片：尺骨與橈骨近端同時(shí)向肱骨后方脫位，尺骨鷹嘴半月切跡脫離肱骨滑車(chē)。少數可為側方脫位，尺、橈骨向外側移位。



（2）CT檢查：可清晰顯示脫位的情況及有無(wú)合并骨折。


（三）鑒別診斷

關(guān)節脫位的影像學(xué)診斷主要依靠X線(xiàn)平片，復位治療后仍需X線(xiàn)檢查，以了解脫位的情況和有無(wú)并發(fā)骨折。CT對于顯示復雜結構部位的關(guān)節半脫位和隱匿性骨折有優(yōu)勢。MRI不但可以顯示脫位，還可以直觀(guān)顯示關(guān)節脫位的合并損傷，如：關(guān)節內積血、韌帶和肌腱的斷裂以及關(guān)節周?chē)浗M織的損傷。