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　　（1）曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈；

 

　　（2）旋頸試驗陽(yáng)性；

 

　　（3）X線(xiàn)片顯示椎間關(guān)節失穩或鉤椎關(guān)節骨質(zhì)增生；

 

　　（4）除外耳源性或眼源性眩暈；

 

　　（5）除外椎動(dòng)脈Ⅰ段和椎動(dòng)脈Ⅱ段受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不足；

 

　　（6） 除外神經(jīng)官能癥、顱內腫瘤等；

 

　　（7） 確診本病，尤其是手術(shù)前定位，應根據椎動(dòng)脈造影檢查。

 

　　（8） 椎動(dòng)脈血流圖及腦電圖只有參考價(jià)值。

 

　　椎基底動(dòng)脈供血不足與美尼爾氏綜合癥怎么鑒別

 

　　椎基底動(dòng)脈供血不足也稱(chēng)椎基底動(dòng)脈系統短暫腦缺血，其發(fā)作的臨床診斷標準，其要點(diǎn)為：1)運動(dòng)障礙，左側和(或)右側上下肢及面部軟弱，麻痹或行動(dòng)笨拙；2)感覺(jué)障礙，左、右側或雙側感覺(jué)缺失，麻木或感覺(jué)異常；3)一側或雙側視野缺失，或視物模糊；4)平衡障礙，眩暈，不穩定感或共濟失調，復視，吞咽困難，或構音障礙；5)癥狀突起，一般持續2～15分鐘，并在24小時(shí)內緩解，不遺留神經(jīng)缺失。有人提出對于無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)方面問(wèn)題的病人發(fā)生的短暫腦功能缺失，更應診斷為椎基底動(dòng)脈系統短暫腦缺血發(fā)作。

 

　　美尼爾氏綜合癥的特點(diǎn)

 

　　①、突發(fā)性、反復發(fā)作性，發(fā)作前無(wú)預兆。間歇期長(cháng)短不定。有的發(fā)作與季節有關(guān)系，有的與內分泌有關(guān)系。

 

　　②、反復發(fā)作，一般不能自愈，多數越發(fā)越重。容易繼發(fā)另一種或二種眩暈。

 

　　③、發(fā)作期如同在大海中乘船遇到了風(fēng)浪，站立不穩，惡心、嘔吐，感覺(jué)自己、周?chē)拔铩⑻臁⒌匦D，伴有出汗。

 

　　④、耳鳴、聽(tīng)力下降或突聾。耳鳴具體有五種表現等。

 

　　⑤、部分病人有急著(zhù)大便或小便的感覺(jué)。該癥狀不是每一位病人都出現，出現者對確診有意義。

 

　　⑥、發(fā)作期與間歇期交替進(jìn)行：間歇期時(shí)間長(cháng)短不定。間歇期的特點(diǎn)是恢復到與健康時(shí)期一樣。如果出現昏昏沉沉或小暈，頭腦不甚清楚。這不是疾病的減輕，而是疾病的變態(tài)，變態(tài)的原因，是因治療中用藥不當或又患另一種眩暈癥。

 

　　⑦、壯年、老年人眩暈的特點(diǎn)：除同其它年齡相同，多越發(fā)越重。老年人常繼發(fā)頸椎性眩暈、腦性眩暈、老年癲癇等。

 

　　⑧、美尼爾氏綜合癥病史久了，容易成為美尼爾氏綜合癥 ‘眩暈狀態(tài)型’，上次眩暈尚未結束，下一次發(fā)作接重而來(lái)。連續發(fā)作眩暈，為眩暈狀態(tài)型。狀態(tài)型對病人危害性大，有生命危險性。

 

　　⑨、單純美尼爾氏綜合癥,不管眩暈有多重，頭腦是清楚的。頭腦不清楚，是失神的表現（時(shí)間可短到秒內），頭腦不清楚則是另一種眩暈癥。

 

　　⑩、少年發(fā)生美尼爾氏綜合癥很少，但不是沒(méi)有。我診治過(guò)美尼爾氏綜合癥患者，最小的有6---7歲。

 

　　椎基底動(dòng)脈供血不足診斷檢查，去醫院要做什么檢查？

 

　　本病臨床癥狀多樣復雜，有時(shí)診斷較困難，應仔細詢(xún)問(wèn)病史、癥狀，并進(jìn)行心血管功能、神經(jīng)系統、耳科學(xué)、聽(tīng)力學(xué)、前庭功能等全面檢查，此外還應進(jìn)行頸椎影像學(xué)檢查以、經(jīng)顱多普勒超聲檢查、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈彩超、頭顱CT或MRI等檢查，椎動(dòng)脈造影可進(jìn)一步明確診斷。

 

　　椎基底動(dòng)脈供血不足的治療方案

 

　　椎基底動(dòng)脈供血不足的治療以綜合治療為主：①常用的有靜滴刺五加注射液。經(jīng)現代藥理研究，刺五加注射液主要成分為總黃酮，能擴張血管、降低液黏稠度、促進(jìn)血液循環(huán)、增加心腦的血流量、降低心律、降低組織耗氧量和組織代謝，有鎮靜安神、抗焦躁、抗疲勞、抗應激、抗炎作用，對中樞神經(jīng)和白細胞有雙向調節作用，能增強機體抗放射能力，增強免疫功能，能清除氧自由基及提高人體SOD，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和組織修復。臨床用于短暫性腦缺血發(fā)作、腦動(dòng)脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞等效果良好，配合頸椎枕頜帶牽引間斷牽引。②中醫推拿治療以松解、疏導手法為主，禁忌扳轉手法。③在上述治療的同時(shí)，配合心理康復治療。因為椎動(dòng)脈型頸椎病病程長(cháng)，反復發(fā)作，尤其是頭暈、頭痛嚴重影響工作、學(xué)習和日常生活，患者表現煩躁、焦慮、過(guò)敏、多疑、憂(yōu)郁等心理障礙，因而在治療過(guò)程中應用系統脫敏療法和漸進(jìn)式松弛訓練，結合暗示療法，可明顯降低交感神經(jīng)張力水平，往往取得事半功倍的效果。④星狀神經(jīng)l節阻滯術(shù)，對治療交感神經(jīng)激惹征引起的椎動(dòng)脈血管痙攣有效(一般配合椎間孔、頸部痛點(diǎn)阻滯)。常于第1次阻滯治療后即可收到效果，但多不能維持長(cháng)久的療效。⑤手術(shù)治療椎動(dòng)脈型頸椎病。適應癥為椎動(dòng)脈型頸椎病、頸性眩暈或猝倒癥狀反復發(fā)作，經(jīng)血管造影明確椎動(dòng)脈受壓部位和程度，非手術(shù)療法久治無(wú)效，可考慮手術(shù)。常用術(shù)式有：a．前路鉤椎關(guān)節切除、椎間孔切開(kāi)及椎體融合術(shù)，此術(shù)式適用于鉤椎關(guān)節橫向增生肥大，并對附近的椎動(dòng)脈產(chǎn)生壓迫和**的病人。b．前路鉤椎關(guān)節切除、椎間孔切開(kāi)及椎動(dòng)脈外膜剝離術(shù)，此術(shù)式的特點(diǎn)是既解除椎動(dòng)脈的壓迫又消除了周?chē)桓猩窠?jīng)叢對椎動(dòng)脈的影響。⑥椎基底動(dòng)脈供血不足的病源位于顱骨內，都是硬骨裹著(zhù)，重要部位體積小到毫米，目前世界范圍內，所用的口服或靜脈注藥穿透不到病變部位，要選擇理想的藥物，通過(guò)引經(jīng)藥滲入到顱內椎基底動(dòng)脈，使有效藥物達到病所。眩暈癥研究治療網(wǎng)眩暈癥治療專(zhuān)科研制的洗暈停產(chǎn)品最大特點(diǎn)是：多種名貴全草木融合后，產(chǎn)生的獨特稀有成份，能夠通過(guò)頭部皮膚滲透入直達椎基底動(dòng)脈，綜合調節神經(jīng)、內分泌、免疫系統功能，尤其作用于紊亂的迷路神經(jīng)，消除迷路積水，擴張椎基底動(dòng)脈從而從根本上消除眩暈的內在的、本質(zhì)的因素。十幾分鐘內從眩暈中恢復正常。所以一般正常人或眩暈癥間歇期病人用“洗暈停”洗頭后當即感到頭腦清晰、乏困消失、精神充沛、情緒穩定，彩超檢查頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈可見(jiàn)血流速度當即增加，達到消眩治暈，清心醒腦，益智健身，使大腦重新獲得充足的精力和體力。且其相關(guān)的頭痛、惡心、嘔吐、出汗、心慌、厭食、肢麻酸痛等癥狀隨之也洗得一干二凈。同時(shí)對防止失眠、耳鳴、耳聾有較好的輔助作用。是所有方法所無(wú)法媲美的。發(fā)作時(shí)用可當即清除眩暈，未發(fā)作時(shí)用可以預防眩暈發(fā)作，清晰頭腦、消失乏困、精充沛神、穩定情緒。一般一至二個(gè)療程好轉；大多數病人二個(gè)療程治療即可解除眩暈；三個(gè)療程則可溶解耳石、擴張椎基底動(dòng)脈血管、治愈眩暈癥；病程長(cháng)、病情重的眩暈癥四至五個(gè)療程愈。本法遠期效果穩定，簡(jiǎn)便易行，已成為眩暈的首選措施。

 

　　椎基底動(dòng)脈供血不足的中醫分型

 

　　肝風(fēng)夾痰型

 

　　眩暈耳鳴、頭目脹痛、惡心欲吐、心煩口苦、急躁易怒、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦滑。

 

　　氣虛痰阻型

 

　　眩暈伴頭重、胸悶、惡心嘔吐、少食多寐，舌淡、苔白膩、脈沉細或細緩。

 

　　氣血虧虛型

 

　　眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色無(wú)華、神疲乏力、心煩失眠、自汗心悸、不思飲食、舌質(zhì)淡、脈細弱。

 

　　椎基底動(dòng)脈供血不足的預防保健

 

　　營(yíng)養專(zhuān)家建議

 

　　1、要遠三白(糖、鹽、豬油)，近三黑(黑芝麻、蘑菇、黑米)。從營(yíng)養價(jià)值看，四條腿(豬、牛、羊)不如兩條腿(雞、鴨)，兩條腿不如一條腿(蘑菇)，一條腿不如沒(méi)有腿(魚(yú))。

 

　　2、經(jīng)常吃海帶、河魚(yú)，魚(yú)油可減低腦細胞死亡速度。

 

　　3、經(jīng)常在手內運動(dòng)健身球，可促進(jìn)腦循環(huán)。

 

　　4、維生素E，有防止衰老、動(dòng)脈硬化作用。

 

　　5、老年人半夜覺(jué)醒時(shí)，宜喝幾口白開(kāi)水。

 

　　6、即使沒(méi)有高血壓癥狀，也宜常量血壓。

 

　　7、老年人勿忘補充活性鈣。

 

　　8、應三餐后刷牙。

 

　　9、減少睡前的活動(dòng)量。

 

　　10、睡前可喝一杯熱牛奶，避免飲咖啡和濃茶等。

 

　　11、聽(tīng)輕音樂(lè )，給予***性的讀物。

 

　　12、熱水胞腳，洗熱水澡，背部**。

 

　　13、指導病人使用放松技術(shù)，如深呼吸，全身肌肉放松等。

 

　　14、在病情允許的情況下適當增加白天的身體活動(dòng)量。

 

　　15、盡量減少白天的睡眠次數和時(shí)間。