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    “給孩子看病的醫生真的不夠了”、“兒童看病難、難于上青天”--為了緩解兒科和院前急救人員緊缺，國家衛計委決定，2015年9月中旬舉行的執業(yè)醫師資格考試和執業(yè)助理醫師資格考試，報考兒科、院前急診定向的考生可以加試相關(guān)專(zhuān)業(yè)內容，加試成績(jì)可以計入總分。

    為什么會(huì )出現兒科“醫師荒”?“加分”政策能拯救兒科醫師嗎？

    人才“告急”:千名兒童分不到半個(gè)醫生

    “縣醫院不收，市醫院沒(méi)床位，大醫院要排隊。”來(lái)自安徽池州的農民張永抱著(zhù)剛剛三個(gè)月大的孩子在南京市某三甲醫院掛號處排了整整一上午的隊，卻被告知當天兒科的號已經(jīng)發(fā)完了。由于孩子哭鬧不止，他不得不花高價(jià)從號販子手里買(mǎi)了一個(gè)專(zhuān)家號。

    這種情況并非個(gè)例。目前我國兒科醫生資源呈總量緊缺狀態(tài)，資源分布不均衡，而近年來(lái)兒科醫生更是數量增長(cháng)緩慢，甚至處于停滯狀態(tài)。

    據2014年9月全國兒童醫院院長(cháng)會(huì )議發(fā)布，全國兒童醫院僅有92家，僅為醫院總數的0.4%左右，且七成以上都集中在大中城市，北上廣成為兒科醫生集中的“高地”.

    從全國情況看，《2013中國衛生統計年鑒》顯示，包括助理醫師在內，我國共有執業(yè)醫師261.6萬(wàn)，其中僅有3.9%是兒科醫師，約10.2萬(wàn)。而據第六次全國人口普查，我國14歲以下兒童有2.2億余人，平均下來(lái)每千名兒童只有0.46名醫師。據相關(guān)統計數據，我國兒科醫師的缺口至少有20萬(wàn)，兒童看病難的形勢可以想象。

    “我們今年打算招10個(gè)人，但是目前只招到3個(gè)，醫院現在不缺床位就缺人。”安徽省婦幼保健院副院長(cháng)方向東說(shuō)，該院近年來(lái)又建了新區，但卻苦于一直招不到足夠的醫生，為此不得不將***門(mén)檻從研究生降到本科。

    基層醫院兒科近年來(lái)更是一直處于停滯狀態(tài)甚至萎縮。如在安徽南部一些市縣級人民醫院，雖然內科、外科都迅速擴張，有的科室甚至占據了一整幢樓，但是大部分醫院兒科的病床數只有三十四張，其中還包括10張左右的新生兒病床。而據該省衛計委調查，80%的鄉鎮衛生院沒(méi)有專(zhuān)職的兒科醫師，村醫基本沒(méi)有專(zhuān)業(yè)兒科知識。

    更為嚴重的是，兒科醫生流失不容忽視。中華醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )曾發(fā)布稱(chēng)，近年來(lái)平均每年每家醫院都有2名兒科醫師離開(kāi)崗位。

    記者調查了解到，基層醫院的兒科醫生轉崗和辭職的情況更加嚴重。由于入職門(mén)檻較低，基層醫院平均要花費3到5年甚至更長(cháng)的時(shí)間培養兒科醫生，但是這些醫生能獨當一面之時(shí)也是要跳槽離職之日。

    兒科為何淪為“最差科室”?

    “寧治十大人，不醫一孩子。”多家三甲醫院醫務(wù)處負責人告訴記者，醫學(xué)院學(xué)生最不愿意去的科室之一就是兒科。兒科被稱(chēng)之為“啞科”,給兒童看病要比大人困難得多，這是因為大部分年幼的孩子無(wú)法準確表達自己的不適，有的孩子還不停地哭鬧、不配合醫生，治療難度大。

    兒科醫生所要承擔的風(fēng)險和壓力也遠勝于普通科室。當治療效果達不到預期時(shí)，愛(ài)子心切的家長(cháng)很可能歸罪于兒科醫生--根據中華醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )披露的數據，兒科發(fā)生醫療暴力事件的幾率比其他科室高出許多。

    出于愛(ài)子心切，相當一部分家長(cháng)不會(huì )理智遵從分級診療，孩子一生病就會(huì )跑大醫院，根本不信任小醫院，這也導致兒科分級診療難以實(shí)行，基層兒科醫生處境更加艱難。

    在辛苦與危險下工作的兒科醫生，待遇也不盡如人意。某三甲醫院兒科主任告訴記者，綜合性醫院中所有科室效益最差的之一就是兒科。因為兒科用藥的劑型和劑量都比**，醫生主要靠技術(shù)手段治療，比如讓發(fā)燒孩子多喝水、冷敷等，兒科的收費自然也就偏低。

    安徽省婦幼保健院相關(guān)負責人告訴記者，兒科本來(lái)就贏(yíng)利少，病房的醫護人員與患者的比例要高達1:0.6,比其他科室要投入更多的人力，這樣下來(lái)，兒科醫生的績(jì)效都會(huì )比醫院熱門(mén)科室如外科等少三分之一，加上兒科還容易有醫療**，因此基層醫院都不愿意發(fā)展兒科。

    大多數省級三甲醫院兒科和兒童醫院常常處于“軍事用詞，請慎用”,不少家長(cháng)都怨氣很大，稱(chēng)“排了半天隊，醫生問(wèn)診時(shí)間卻只有一分鐘”.兒科陷入了一個(gè)“兒科醫生少--就醫體驗差--醫患**多--醫生更不愿意留在兒科”的惡性循環(huán)。

    “加分”仍難拯救兒科

    多地衛計委負責人告訴記者，希望通過(guò)加試加分吸納新人加入兒科也是無(wú)奈之舉。記者隨機采訪(fǎng)了安徽、遼寧等地多家醫院今年參加醫師執業(yè)考試的“準醫生們”,大部分考生均表示不會(huì )報考加分考試。

    遼寧某醫學(xué)院兒科碩士小李已工作了7年，他說(shuō)：“跟我一起畢業(yè)的同班同學(xué)一大半都在非兒科。”

    從多地考試院反饋回的信息，報考加分考試的考生寥寥，甚至還有不少報了名但人卻根本未到考場(chǎng)。基層醫院相關(guān)人員解釋?zhuān)趫罂紙虡I(yè)醫師考試之前，考生們入職時(shí)就已經(jīng)進(jìn)行了崗位分配。這也就是說(shuō)，考生考不考加試對其選擇科室沒(méi)有影響。

    業(yè)界還擔心，降低兒科醫師的執業(yè)門(mén)檻，容易導致醫療質(zhì)量逐步下降，也加大醫患矛盾致使醫生流失。

    專(zhuān)家認為，恢復兒科醫生的培養體系，是兒童醫療服務(wù)長(cháng)遠發(fā)展的關(guān)鍵所在。目前全國僅有重慶醫科大學(xué)等5家醫學(xué)院校招收兒科專(zhuān)業(yè)本科生。北京兒童醫院院長(cháng)倪鑫就曾建議教育部恢復并擴大對兒科專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生招生，讓更多優(yōu)秀學(xué)子學(xué)習兒科醫學(xué)知識，投身兒童健康事業(yè)。

    安徽省立兒童醫院院長(cháng)金玉蓮建議，建立兒童醫院聯(lián)合體，以此推動(dòng)全國兒科綜合服務(wù)體系建設，提高醫療效率、提升基層醫療質(zhì)量。據介紹，安徽省兒童醫院嘗試發(fā)展省內多家縣市級醫院兒科作為聯(lián)合體，建立快速轉診和會(huì )診制度，一定程度上緩解了基層兒科不足的現狀。

    中國醫科大學(xué)醫學(xué)教育研究中心主任曲波認為，提高待遇，建立良好的職業(yè)保障體系，才是讓兒科醫生“把心留住”的根本解決之道。

    方向東認為，**財政長(cháng)期投入不足，醫院依然要靠自己創(chuàng )收才能維持運營(yíng)，有“金眼科銀外科，一錢(qián)不值小兒科”的說(shuō)法。他建議，**還要加大對公立醫院的投入，特別是要給予兒科等創(chuàng )收能力較弱的科室一些傾斜，提高基層兒科醫生的待遇，讓他們能夠安心地為孩子看病。